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[T26863]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成

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1.25岁已婚妇女,停经75日,阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10/L,Hb68g/L。自然流产最常见的原因可能是

正确答案: E

解析: 遗传基因缺陷占50%~60%,为自然流产最常见原因。

2.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括

正确答案: D

解析: 重度先兆子痫的患者二氧化碳结合力降低而不是增高。

3.初产妇自觉胎动,多数开始于

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题,考核学生对妊娠中期以后胎动的认识。错误率不高,主要是记忆含混不清。要点:①妊娠12周后可用听诊器听及胎动,孕妇自觉胎动一般在妊娠18——20周左右;②胎动是胎儿情况良好的表现,一般每小时3——5次。

4.关于核糖体上的移位,下列哪种陈述是正确的

正确答案: E

解析: 肽酰-tRNA由P位转向A位。核糖体与mRNA相对移动距离相当于3个苷酸的长度,空载tRNA的脱落发生在P位上,核糖体沿mRNA5'→3'方向相对移动。

5.男,2岁。间断腹泻伴消瘦、纳差1月余。体重8kg,身高80cm。面色苍白,神经差,心音较低钝,律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差。Hb81gL,RBC4.0×10L。最有可能的诊断是

正确答案: C

解析: 蛋白质一热能营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状,继之体重下降,皮下脂肪减少,逐渐出现消瘦,病久者皮肤干燥、苍白,烦躁不安,肌肉松弛,身高也低于正常。并发症最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。该患儿面色苍白,神经差,心音较低钝,律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,Hb81gL,为缺铁性贫血的典型表现。

6.李某因要报考研究生,欲向单位请假复习遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某,请王某为其开具病假条。王某为李某开出了病毒性心肌炎,全休1个月的诊断证明书。对于王某的行为,县卫生局可以给予

正确答案: C

解析: 违反《执业医师法》规定,未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的,由县级以上的人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月至一年的执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

7.女,28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量120ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,BP155/105mmHg。化验:尿蛋白(++),RBC50~60/HP,血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L。按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎的病情一般发病于8周内逐渐减轻到完全恢复正常。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月后尚未见全面好转者,应及时做肾活检明确诊断。肾活检的临床指证为①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过2个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。而清洁中段尿培养主要用于尿路感染,肾脏ECT、B超、静脉肾盂造影等影像学检查对本病例的进一步诊治帮助不大。

8.男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现26~36级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死患者可因左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗死导致乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)缺血、坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭。患者为急性心肌梗死病人,心尖部出现26~36级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,抗缺血治疗杂音消失,故可排除乳头肌断裂。所以患者最可能诊断是乳头肌功能失调。

9.初产妇,25岁。产程顺利,宫口开全1h,胎头已拨露,胎心监护为早期减速,应采取的处理措施为

正确答案: E

解析: 早期减速是随宫缩出现的暂短胎心率减慢的情形之一。表现为胎心率(FHR)减速几乎与宫缩同时开始,FHR最低点在宫缩的高峰,下降幅度50min,持续时间短、恢复快。一般认为是第一产程后期,宫缩时胎头受压引起,脑血流量一时性减少(无伤害性)的表现,不受孕妇体位或吸氧而改变。因此,此例患者应等待自然分娩。

10.真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于

正确答案: E

解析: 真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于120mmol/L.

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