[T26861]实践技能[含解析] - cqeykj生成 - 医学考试题库

1.女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天。查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T长T信号。该病的预后

A.病死率100% B.病死率30%～50% C.病死率10% D.预后良好 E.致残率50%

正确答案: D

解析: 该患者MRI示左侧脑桥点状长T[1.]长T[2.]信号，考虑为腔隙性梗死，该病预后良好，多数病例病后2~3个月明显恢复，病死率和致残率较低，复发率较高。

2.男，41岁。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸 B.肺梗死 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺结核 E.膈神经麻痹

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史。起病多急骤，高热全身肌肉酸痛，可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部。胃纳锐减，偶有恶心，腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。根据患者症状，应与大叶性肺炎鉴别。

3.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。可加重症状的药物是

A.抗胆碱能药物 B.胃黏膜保护剂 C.铋剂 D.制酸剂 E.促动力剂

正确答案: A

解析: 胃镜可诊断反流性食管炎，但对NERD无法确诊。食管动力检查只能提供有无引起反流的病生理基础，但最终胃食管反流的程度无法得知，只有食管pH监测可了解胃食管反流的详细数值，对诊断GERD最有帮助。

4.有关支气管哮喘发病机制的描述，不正确的是

A.气道慢性炎症是哮喘的本质 B.AHR者均可诊断哮喘 C.变应原进人体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生 D.LAR是由于气道慢性炎症的结果 E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节

正确答案: B

解析: 气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（

5.男性，15岁，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5~39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。对于该患者目前需要做的检查为

A.肺穿刺活检 B.PPD皮试 C.腰椎穿刺术 D.胸部CT检查 E.肝肾功能检查

正确答案: C

解析: 血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患者有呕吐表现需行腰椎穿刺检查，以明确是否合并结核性脑膜炎。喹诺酮类药物影响骨垢形成，故儿童禁用。

6.患儿男性，10岁，因咽痛就诊，曾有可疑白喉接触史，体格检查时，如发现以下哪种咽部表现应考虑白喉的诊断

A.咽黏膜红肿 B.咽黏膜表面粗糙 C.咽壁和扁桃体发生溃疡 D.扁桃体表面的假膜易剥离 E.扁桃体表面的假膜不易剥离，若强行剥离则易引起出血

正确答案: E

解析: 白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成为突出临床特征，假膜不易剥脱，严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。

7.患者男性，40岁，确诊胃溃疡10年，近1周来病情加重，出现便血.出血量约在200ml左右。在便血期间，该患者粪便的颜色最可能为

A.鲜红色 B.暗红色 C.黑色且发亮 D.灰黑色无光泽 E.咖啡色

正确答案: C

解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上，大便隐血呈阳性，但颜色上看不出来，称隐血便。当出血量达50～70ml时，粪便可呈黑色，若出现黑亮的柏油样便或暗红色便，提示出血量在100～500ml左右。

8.关于支气管哮喘概念的描述，正确的是

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解 D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

正确答案: E

解析: 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

9.女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为

A.支气管炎 B.急性肺脓肿 C.肺炎球菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

正确答案: B

解析: 发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml体检：T40q右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），均为急性肺脓肿典型的症状体征，故选

10.患者男性，40岁，确诊肝炎后肝硬化10年，2小时来患者出现呕血及黑便，并逐渐表现为脉搏细数，血压下降，呼吸急促及休克，在急诊就诊。该患者的出血量占血容量的比例至少为多少

A.10% B.15% C.20% D.25% E.30%

正确答案: E

解析: 患者为肝硬化患者，可能由于食管胃底静脉曲张破裂出血而导致休克。大量失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。