[T26852]临床助理医师[含解析] - lyl0429生成 - 医学考试题库

1.女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7,000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭 B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C.重度脱水伴休克 D.低钙血症引起的喉痉挛 E.自发性低血糖

正确答案: E

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。该病易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，由此推测该患儿可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，

2.最常发生淋巴道转移的肿瘤是

A.横纹肌肉瘤 B.骨肉瘤 C.甲状腺瘤 D.鳞状细胞癌 E.淋巴管瘤

正确答案: D

解析: 淋巴管瘤多为先天畸形，是良性病变，不发生转移；A、B两项是肉瘤，多经血道转移；只有鳞状细胞癌多经淋巴道转移。

3.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括

A.普及性知识 B.普及生育知识 C.普及遗传疾病知识 D.生育保健的医学建议 E.胎儿生长发育的咨询指导

正确答案: E

解析: 《中华人民共和国母婴保健法》第二章第七条：医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：(一)婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；(二)婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；(三)婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。所有选项只有选项E胎儿生长发育的咨询指导不包括在内，故本题选E。

4.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO-330mmol/L；对其酸碱失街的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢纳 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 该患者为Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。

5.男性.28岁.2天前咳血痰，今日咯血达200ml左右。既往身体健康。体检:T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和的收缩样杂音，X线胸片无异常发砚为明确诊断.在咯血停止.病情稳定后.首选下列哪种检查

A.胸部CT B.痰化验检查 C.支气管造影 D.X线断层摄片 E.纤维支气管镜检查

正确答案: A

解析: 暂无

6.患者，女，24岁。血压29.316kPa(220120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(++)，红细胞5HP参考

正确答案: C

解析: 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

7.每毫升11.2％乳酸钠含HCO3-

A.0.2mmol B.0.6mmol C.1.0mmol D.1.5mmol E.2.0mmol

正确答案: C

解析: 11.2％乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L（常用溶液成分，需要记住），现在1mL含1mmol/L

8.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD））气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍 B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气／血流比例降低

正确答案: B

解析: 关键掌握呼吸衰竭的概念及分类。

9.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右：4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。紧急处理措施首先是

A.止吐 B.抗感染 C.静脉输入甘露醇 D.静脉输入抗癫痫药物 E.静脉输入地塞米松

正确答案: C

解析: 甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。

10.患者，男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，f本重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmolL，餐后血糖10.0～13.0mmolL，拟加用

A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素

正确答案: C

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。