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[T26849]临床执业医师[含解析] - 童sir生成

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1.195 .关于急性肾功能衰竭不正确的是

正确答案: C

解析: 尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。

2.对重症胰腺炎最具诊断价值的是

正确答案: C

解析: 暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与胰腺炎严重程度平行,血钙<1.5mmol/L以下,预后不良。

3.有关骨盆最小平面的描述,哪项是错误的

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题,应该对整个骨盆的解剖结构有全面认识。常见错误为选选B者认为中骨盆平面为呈横径长的椭圆形,实际上中骨盆横径,即坐骨棘间径是决定胎先露通过中骨盆的重要径线,是最狭窄的。另外中骨盆的后方应是骶骨下端,而非尾骨,故应选

4.肠道重吸收的胆红素

正确答案: E

解析: 游离的胆红素难溶于水,进入血液后与白蛋白结合,生成胆红素一白蛋白复合物而运输称为未结合胆红素;未结合胆红素随血液进入肝细胞,与其中的Y-蛋白和Z-蛋白结合,被运往内质网进一步进行转化;运至内质网的胆红素与二磷酸尿苷葡萄糖醛酸结合,称为结合胆红素,即可随胆汁排至肠道;结合胆红素在肠道细菌的作用下,脱去葡萄糖醛酸,还原为无色的胆素原;肠道中10%~20%的胆素原被肠道黏膜重吸收,经门静脉回肝,其中大部分又被肝细胞摄取,再次随胆汁进入肠道,形成了胆素原的肠肝循环。

5.一个患者思维清晰:智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是

正确答案: E

解析: 遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍,患者意识清晰,智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。二患者对新近发生的事情,特别是新近接触过的人名、地名和数字,最易遗忘。故选E。

6.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

正确答案: B

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

7.3’末端有多聚腺苷酸的RNA是

正确答案: A

解析: 真核生物mRNA 3‘末端带有多聚A”尾“. tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHu以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前体,DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA,要剪去内含子,接起外显子才成为mRNA当然还要戴”帽“加”尾“解析:。

8.哪种情况可使心搏出量减少

正确答案: E

解析: 由平卧转为站立时,腹腔内和下肢静脉受重力影响,回心血量减少,心搏出量也减少。

9.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

正确答案: A

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

10.妊娠高血压综合征出现高血压与哪个因素无关

正确答案: D

解析: 妊娠高血压疾病的病因虽然尚未十分清楚,但多倾向于子宫胎盘缺血学说。子宫缺血后,子宫胎盘源性肾素增加,血管紧张素Ⅱ亦相应增多,相反由于子宫缺血,进入子宫的前列腺素前身物质(花生四烯酸)减少,前列腺素的合成亦相应减少,致使血管收缩。另外,血管紧张素Ⅱ增多后尚能刺激肾上腺皮质大量分泌醛固酮,使体内钠水潴留,血钠增多又使钙离子向血管平滑肌内渗透,进而加强血管平滑肌的收缩。近几年研究发现妊娠高血压疾病时血管内皮受损分泌的内皮素是强有力的血管收缩因子,故只有D是与高血压无关的。

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