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[T26847]临床执业医师[含解析] - 王英99生成

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1.患儿6岁,据X线片诊断锁骨青枝骨折,正确的处理是

正确答案: A

解析: 6岁小儿锁骨青枝骨折是不完全骨折,无移位及明显畸形,其治疗三角巾悬吊患肢3周即可。

2.女性,60岁。近日感冒后尿色变深,伴左侧腰痛、尿频。曾服”去痛片“2片。血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛,无水肿。下列哪项检查应首选

正确答案: D

解析: 患者老年女性,仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频,无其他不适,首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿,有无其他有形成分,根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。

3.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张

正确答案: A

解析: 本题答案选A。毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点:大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,病灶吸收较慢,需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。

4.男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

正确答案: A

解析: 患者饮水量增加,肥胖,空腹血糖7.0mmolL,考虑为2型糖尿病(T2DM)。初发2型糖尿病人,首先给予饮食及运动治疗,如血糖控制不佳,再加用降糖药。

5.可形成荚膜的需氧芽胞杆菌是

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是把炭疽杆菌和蜡样芽胞杆菌混淆了。炭疽芽胞杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。其两端截平,无鞭毛。当取自病人或病畜新鲜标本直接涂片时,常单个或呈短链;经培养后则形成长链,呈竹节样排列。芽胞在有氧条件下形成,呈椭圆形,位于菌体中央,有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。

6.75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

正确答案: D

解析: 理解识记

7.21岁,男性,持续发热,腹泻一周,2~3次/日,便中有粘液,右下腹隐痛,头疼、恶心,吐一次,伴食欲不振。体检:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末梢血WBC2.9×109/L,N0.80,L0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,此阶段该病例确诊最关键的检查为

正确答案: B

解析: 被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。

8.属遗传性肾脏疾病的是

正确答案: B

解析: 系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病,所以当出现肾损害时为一种继发性肾小球病;多囊肾系与遗传相关的肾脏疾病。

9.钙拮抗药药理作用为

正确答案: D

解析: 钙拮抗药是一类能通过选择性地减少慢通道的Ca内流而干扰细胞内Ca的浓度.进而影响细胞功能的药物。细胞内的Ca是重要的第二信使,可调节许多细胞反应和活动.参与神经递质释放、肌肉收缩、腺体分泌、血小板激活等,特别是对心血管系统的功能起到重要的作用。钙拮抗药阻滞Ca进入细胞内,降低细胞内Ca浓度,从而抑制了Ca调节细胞的功能,主要可对心血管方面产生影响,表现为:①对心脏的负性肌力、负性频率及负性传导作用;②对血管平滑肌的舒张作用;③对血小板聚集和释放的抑制作用;④抗动脉粥样硬化作用,在大剂量时还能抑制兴奋一分泌

10.关于淋菌奈瑟菌,下列哪项正确

正确答案: D

解析: 这一道是记忆题,主要考核学生对淋菌病原体的认识。淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌,存在于多核白细胞内,呈肾形成对排列,侵袭黏膜以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为主。淋菌可致淋病。淋菌在厕所坐板上可存活18小时

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