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[T26832]临床助理医师[含解析] - 芳草流香生成

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1.根治间日疟最好选用

正确答案: B

解析: 错选E。首先可以肯定伯氨喹治间日疟最好。奎宁对各疟原虫的红细胞内期滋养体有杀灭作用,能控制症状,但疗效不及氯喹而且毒性较大,故伯氨喹+氯喹最好。氯喹主要作用于疟原虫红细胞内期,仅能控制症状,伯氨喹对疟原虫继发性红细胞外期和血中配子体强大杀灭,能控制间日疟复发和传播,二者合用可根治间日疟。

2.不适合采取一级预防的疾病是

正确答案: C

解析: 一级预防:病因预防,是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施,主要是消除或减少控制各种危害健康的因素,并采取增进健康的各种措施,以防止健康人群发病。如针对病因明确的传染病(预防接种)、职业病(改善劳动环境)和某些地方病(食盐加碘预防碘缺乏病)等。所以本题选C。

3.40岁,男性,右肩部摔伤活动受限,来诊时见其以左手拖右侧前臂,方肩畸形;将其右手搭在左侧肩部,见右肘不能靠近胸壁。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 右肩部创伤史,方肩畸形说明肱骨头脱出于喙突下,肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁,Dugas征阳性,以上均说明是肩关节脱位。

4.盆腔炎性疾病的后遗症不包括

正确答案: C

解析: 盆腔炎性疾病的后遗症包括:不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作,与子宫内膜异位症无关。

5.首次用药即可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸(首剂现象)的药物是

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

6.用后可引起真菌感染的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

7.香豆素类抗凝血作用显效慢的原因是

正确答案: D

解析: ①常见错误为选A。本类药口服吸收完全,如华法林口服1小时血中即能测得,2小时可达高峰,吸收并不慢;②显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂,在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化,从而阻止维生素K的反复利用,影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用,使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段,从而影响凝血过程。对已形成的上述因子无抑制作用,因此,抗凝作用出现慢。一般8~12小时后发挥作用,1~3天达高峰,停药后抗凝作用可持续数天。

8.男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压8060mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为

正确答案: B

解析: 患者腹痛、发热48小时,全腹肌紧张,肠鸣音消失,考虑存在腹膜炎、腹腔内感染,又患者血压低,末梢循环差,有休克表现,故诊断为感染性休克。

9.属良心的作用的是

正确答案: C

解析: 它对一个人行为的作用是行为前的选择、行为中的监督和行为后的评价。因此,本试题的正确选择是C,有58%的参考者选择了此答案。但是,也有应考者选择了A,这种选择虽然也看出了A的表述中有不道德的作用,但没有C的表述全面,因而不是最佳选择。

10.通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是

正确答案: E

解析: 卡托普利为血管紧张素转化酶(ACE)抑制药,其降压机制为:(1)抑制循环中RAAS,ACEI主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而起作用,对血管、肾有直接影响。并通过交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。(2)抑制局部组织中的RAAS,组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用,组织中的血管紧张素I转化酶(ACE)与药物的结合较持久,因此对酶的抑制时间更长,进而降低去甲肾上腺素释放,降低交感神经对心血管系统的作用,有助于降压和改善心功能。(3)减少缓激肽的降解,当ACE(即激肽酶Ⅱ)受到药物抑制时,组织内缓激肽

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