正确答案: D

解析: 产后出血四大原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血障碍；本例胎盘未娩出之前发生大出血，首先应考虑胎盘因素，为自然分娩，暂不考虑产道裂伤，胎盘娩出前一般不诊断宫缩乏力。凝血功能障碍少见，如果以上其他出血原因排除后仍有出血，而且血不凝，或既往有凝血障碍病史方可考虑。

正确答案: D

解析: 该老年男性患者的41年病史符合COPD，近5年心悸、水肿，最可能并发肺心病，近l周来症状加重，结合双肺干湿哕音，考虑肺部感染使病情加重，出现右心衰竭，首选的治疗应当针对加重原因即肺部感染，所以应当首选抗生素治疗，其他治疗除血管扩张剂不必应用外，均可应用，但不是首选。

正确答案: A

解析: 应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。此种现象称somogyi现象或黎明现象。对此种病人的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。

正确答案: B

解析: 失代偿期呼吸性酸中毒pH降低，PaCO2增高，PaO2降低。

正确答案: C

解析: 根据题干观测PPD试验结果的时间是48～72小时，01题答案为D。观测PPD试验，硬结直径12mm应该是中度阳性（＋＋），02题答案选择C。

正确答案: B

解析: 臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程:常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\sub 1\nosupersub。

正确答案: A

解析: 本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。

正确答案: E

解析: 其他选项是一般性症状和体征，不是特有的，只有滑膜病理检查是特异的，最可靠。

正确答案: E

解析: 严格来说，难治性肾病综合征为超纲题。但是本题选项比较简单，可以通过排除法（独处藏奸法）选择答案：A、B、C、D均可用于肾病综合征的治疗，而氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢类化疗药，一般不用于自身免疫性疾病的治疗。难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，甚至威胁生命。传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程

正确答案: B

解析: 这是一道综合、理解、记忆题。考学生对流行性出血热多尿期的认识。预测错误率较高，常见错误：①选答C,学生一般认为疾病进入多尿期后，因尿量增加尿毒症症状会减轻，但流行性出血热多尿早期血中BUN和Cr等反而上升，尿毒症症状加重；②选答D,流行性出血热多尿期每日尿量一般在4000——8000ml,仅少数病人每人尿量可多达15000ml;③选答E,说明不了解流行性出血热多尿期可因水和电解质补充不足或继发感染，发生继发性休克。要点流行性出血热多尿期一般出现在病程的9——14d,虽早期尿量增加但尿毒症症状并未减轻，仍应