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[T26821]临床执业医师[含解析] - zxt2015生成

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1.33岁女性,G0P0,平时月经规则,半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周,出现下腹隐痛,阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周,软硬不均,轻压痛,左侧附件区触及4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。尿妊娠试验阳性。最合适的治疗方案是

正确答案: E

解析: 患者平时月经规律,有停经史,尿妊娠试验阳性,应考虑早孕;半年前体检发现有小肌瘤,目前停经8周,子宫如孕10周,软硬不均,是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛,阴道少量流血,可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立:左侧附件区4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿;肌瘤红色变表现为腹痛,特别是肌瘤局部压痛明显,可伴低热,一般不发生在早孕期;本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎,但相对少见,不作首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查,可探测到子宫肌瘤的大小、部位,可探

2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:宫高32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查

正确答案: A

解析: 骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。

3.下列各项中,不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是

正确答案: B

解析: 见《医师法》第二十一条和第二十二条关于医师权利、义务的规定。

4.治疗蛲虫病的首选药物是

正确答案: D

解析: 噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药,对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用,用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。

5.3’末端有多聚腺苷酸的RNA是

正确答案: A

解析: 真核生物mRNA 3‘末端带有多聚A”尾“. tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHu以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前体,DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA,要剪去内含子,接起外显子才成为mRNA当然还要戴”帽“加”尾“解析:。

6.28岁经产妇,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,官底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。预防本病发生最有意义的项目是

正确答案: A

解析: 避免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

7.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T385℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

正确答案: C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

8.男性,38岁,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡剂检查示:十二指肠壶腹部变形。血白细胞11×10/L,中性粒细胞0.780.诊断首先考虑为

正确答案: D

解析: 反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡,胃肠钡剂检查十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡指溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。

9.患者,男,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是

正确答案: E

解析: 患者有病毒性肝炎史;肝脏早期稍大,晚期缩小、质地变硬、表面不平;加之食管静脉曲张等门静脉高压的临床表现,均符合肝硬化的主要诊断依据。而肝脏进行性肿大,质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征,并且甲胎蛋白阳性。

10.患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),WBCl5.2×109/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%。该患儿住院二天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,此时最重要的抢救措施是立即应用

正确答案: A

解析: 该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎,重点是要处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等症状,而这些症状主要是由于脑水肿所致,故最重要的抢救措施是立即应用脱水剂,降低颅内压力,减轻脑水肿。

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