正确答案: C

解析: 晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF(＋)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。类风湿关节炎可出现ANA低滴度阳性。

正确答案: C

解析: 年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

正确答案: B

解析: 肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。

正确答案: C

解析: 这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以”D“和”E“中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。

正确答案: C

解析: 亚硝酸盐为强氧化剂，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。其中毒症状常有①头痛、头晕、无力、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及口唇、指甲、全身皮肤、黏膜发绀等。②全身皮肤及黏膜呈现不同程度青紫色。③严重者出现烦躁不安、意识丧失、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。故C正确。河豚毒素中毒是因进食河豚鱼后发生。主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹。四季豆中毒是因为食用四季豆引起的食物中毒，主要为胃肠炎症状。沙门菌中毒的特点有①潜伏期一般为12~36小时；②中毒表现；③腹泻。葡萄

正确答案: E

解析: ACEI可抑制血液循环中及局部组织的血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，故能逆转左心室肥厚，并缓解症状，改善左心室功能。大规模临床对照试验证明，ACEI降低慢性心力衰竭患者病死率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，故选E。

正确答案: D

解析: 为减轻肺水肿应合理限制液体入量，以可允许的较低循环容量来维持有效循环，保持肺脏处于相对\"干\"的状态。在血压稳定和保证组织器官灌注的的前提下，液体出入量应轻度负平衡，可使用利尿药促进水肿的消退。（《内科学》第7版Pl54）

正确答案: C

解析: 小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。

正确答案: B

解析: 这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时，除子宫收缩外，由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏，心脏负荷加重，容易发生心衰。正确的处理是在第二产程，产妇避免屏气用力，行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，以缩短第二产程。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量急剧减少，易发生心衰，故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩，加重心脏前负荷，故心脏病孕妇禁用麦角新碱。产后3天

正确答案: D

解析: 诊断结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠，纤维结肠镜活检。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块，还可以取病理活检确诊。