[T26793]临床执业医师[含解析] - q425888165生成 - 医学考试题库

1.患儿，男，12岁。低热3周，双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率126次／分，心音低钝，心尖部闻及36级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBC15×10L，N0.78，AS05001UL。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是

A.阿司匹林 B.地高辛 C.泼尼松 D.地西泮 E.呋塞米

正确答案: C

解析: 患儿出现心脏炎、关节炎和发热症状，可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外应及早应用激素治疗。

2.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L;24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/第1小时；血抗核抗体阳性；补体C轻度下降。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.原发性干燥综合征 E.系统性血管炎

正确答案: C

解析: 患者年轻女性，以多关节肿，腕、掌指、近指关节肿，晨僵等关节炎症状为首发症状，蛋白尿>0.5g/d，血小板减少，抗核抗体阳性，可诊断为SLE。

3.女性，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，查体：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人工流产（人流）。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A.蜕膜组织 B.绒毛 C.A-S反应 D.增生期子宫内膜 E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

正确答案: B

解析: 绒毛代表早孕的胚囊，人流时只需看到足够的绒毛被吸出，即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可表现在宫外孕时。

4.阿米巴肝脓肿的特点是：

A.补体结合试验阳性 B.甲胎蛋白阳性 C.右上腹绞痛及黄疸 D.穿刺抽出棕褐色脓液 E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大

正确答案: D

解析: 阿米巴肝脓肿典型脓液为棕褐色，粘稠带腥味的液体。

5.小儿生理性贫血发生的时间为生后

A.1周内 B.2——3周内 C.2——3个月时 D.半个月内 E.半岁后

正确答案: C

解析: 小儿2——3个月出现轻度贫血称为生理性贫血。原因是婴儿生长发育快，骨髓造血功能跟不上。中国小儿血液学会议暂定贫血诊断标准为：新生儿Hb145gL,1——4个月Hb90gL,4——6个月100gL者为贫血。

6.低位小肠梗阻

A.血性呕吐 B.粪性呕吐 C.胆汁性呕吐 D.呕吐宿食伴酸臭味 E.喷射性呕吐

正确答案: C

解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐；幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

7.18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。该患者不可能出现下列哪项检查结果

A.尿中发现白细胞管型 B.尿中透明管型(++) C.尿中发现颗粒管型 D.尿潜血(++) E.B超示双肾轻度肿大

正确答案: A

解析: 系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

8.男性，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核

正确答案: A

解析: 60岁男性患者，间歇跛行已6年，蹲下能缓解及骑自行车正常，提示为神经源性。无阳性体征。X线片示腰椎增生明显。最可能的诊断应该是腰椎管狭窄症。但少数腰椎间盘突出症患者也可以出现间歇跛行，临床不易区别，需用造影、CT、MRI等检查来确诊。

9.确诊先天愚型的诊断是

A.智能低下 B.特殊面容 C.手掌通贯纹 D.染色体检查 E.遗传病史

正确答案: D

解析: 先天愚型，主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容，通贯手，可伴有其他畸形。确诊依靠染色体核型分析。

10.男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压6040mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克

正确答案: D

解析: 首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压6040mmHg，元尿进一步诊断为重度低血容量性休克。