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[T26769]临床执业医师[含解析] - zym1379生成

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1.当测量孕妇坐骨结节间径为7cm时,为充分评估骨盆情况,还应测量以下哪个径线

正确答案: B

解析: 骨盆坐骨结节间径如果小于8,即称漏斗骨盆,可造成骨产道难产,如果骨盆出口横径加后矢状径线大于15,一般大小的胎儿可利用后矢状径顺利通过出口。其他径线与评估骨盆出口无关。骨盆对角径是骨盆入口的前后径,坐骨棘间径是中骨盆的横径,通过骨盆耻骨弓角度也可推测骨盆出口,但较粗略。

2.用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是

正确答案: E

解析: 氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘),故题选E。

3.下列哪项不是导致机械性肠梗阻的原因

正确答案: D

解析: 机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻,是由各种原因引起肠腔变窄、变小,使肠内容物通过发生障碍所致。本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍,但铅中毒时会发生腹痛,不会使肠管变窄、发生梗阻。

4.患者,女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg).该COPD患者病情发展已出现

正确答案: C

解析: 根据临床表现及血气分析的结果:PaO[2.]下降(正常值95~100mmHg),PaCO[2.]正常,说明存在低氧血症。而当PaO[2.]60mmHg,伴有或不伴有PaCO[2.]50mmHg时考虑呼吸衰竭。患者目前PaO[2.]虽然下降,但尚未达到呼吸衰竭的诊断标准。

5.男性,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定;一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

正确答案: B

解析: 该中年男性患者有慢性咳嗽、咳痰史,病程4年,支持慢性支气管炎,近半年来发作时伴呼吸困难,查体除有哮呜音外,肺底部有湿性啰音,肺功能测定有阻塞性通气功能障碍,因而诊断考虑为慢性喘息型支气管炎。其他诊断均可能性不大。

6.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。出现上述临床表现的原因是

正确答案: B

解析: 子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒,间歇期5-6分钟,随着产程进展,宫缩持续时间延长,间歇期缩短。当宫口开全10cm后,官缩持续时间长达60s,间歇期仅1-2min。本病例宫缩持续时间短,间歇期长,此为协调性宫缩乏力。

7.下列哪项是反应肝纤维化的血清学指标

正确答案: D

解析: 肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

8.对于妊娠合并肝炎,下述处理正确的是

正确答案: D

解析: 该题综合考查了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择E。目前妊娠合并肝炎孕妇,可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠,但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合并肝炎,应及时终止妊娠,待肝功能正常后再怀孕。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当,故应护肝治疗后观察疗效不佳,肝功能继续恶化,才需要终止妊娠。

9.男性病人从高处坠落,骑在栏杆上,自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿,无其他伤势,导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

正确答案: A

解析: 男性病人骑跨伤,会阴部撞击在坚硬的栏杆上,出现会阴部痛,有血肿及尿道滴血和排尿困难。应考虑尿道球部损伤,导尿管不能置人,说明是尿道断裂。因此该病人的诊断应是尿道球部尿道断裂。其最合理的治疗应该是经会阴清创并行尿道吻合术。

10.男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是

正确答案: B

解析: X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

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