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[T26767]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成

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1.女孩,8岁,水肿、尿少3d入院,神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压14090mmHg,心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。根据题干所述该患儿出现少尿、水肿和高血压等表现,符合该病诊断。在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,血压高,可能为急性肾小球肾炎严重表现中的高血压脑病。

2.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀,胎心150次/分,肛查宫口开大2cm.先露为0,血压120/90mmHg,尿蛋白(±),无自觉症状。此时正确诊断应是

正确答案: A

解析: 产程超过16小时,宫口仅开大2cm,为第一产程潜伏期延长。

3.下列说法哪项不正确

正确答案: A

解析: 生理性黄疸的诊断条件有:①黄疸出现时间:出生后2~3天出现,4~5天最明显,7~14天自然消退。②血清胆红素浓度一般为68.4~85.5μmol/L(4~5mg/dl),最高不超过205μmol/L(12mg/dl)。黄疸出现过早,消退延迟,退而复出是病理性黄疸的特点。

4.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有侧方摔倒史,左手托右肘部,头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,典型的右侧锁骨骨折表现。肩关节脱位有Dugas征阳性,方肩畸形。肱骨外科颈骨折、肩胛骨骨折、肱骨解剖颈骨折,不会有胸骨柄至右肩峰连线中点隆起伴压痛。

5.男性,3l岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻

正确答案: E

解析: 发病超过72小时,应考虑肠管是否出现血运障碍,防止发生肠穿孔。

6.三叉神经痛首选

正确答案: C

解析: 卡马西平(酰胺咪嗪,carbamazepine)作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时可阻滞Na通道,抑制癫痫灶神经元放电。本品可作为大发作和部分性发作的首选药,对复杂部分发作(精神运动性发作);也有良好疗效。对癫痫并发的精神症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。对三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效优于苯妥英钠。

7.关于臀位的分娩处理,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: 这是一道记忆理解应用题,考核对臀位的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A、B、C、E。选项A宫口开大4cm时胎足即可脱出,此时作臀牵引胎儿危险大,应送回宫腔,并堵阴道口待宫口开全后助产。选项B,臀位时分娩后期由于下体先入盆受压,常有胎粪污染羊水,故臀位分娩时羊水胎粪污染并不一定为胎儿窘迫。选项C,臀位时破水易并发脐带脱垂,故臀位并发宫缩乏力不宜人工破膜。选项E,第二产程脐带脱垂,行剖宫产一是时间来不及,二是娩出胎儿困难,此时行臀牵引可尽快娩出胎儿。臀位分娩时,由于臀部先出,易发生产道扩张不够,初产妇应常

8.下列有关流行性出血热的描述,正确的是

正确答案: E

解析: 流行性出血热的发病以男性青壮年农民和工人为主;有明显的高峰发病季节,因鼠类不同而不同;该病可经过呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播;该病典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过,但是非典型病例和轻型病例可出现越期现象,重型患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。

9.具有典型Whipple三联征的疾病是

正确答案: A

解析: 1938年Whipple提出的三联征:低血糖症状,发作时血糖低于2.8mmol/L,给予葡萄糖后症状缓解。

10.女性,65岁,绝经6年,少量阴道流血2周。妇科检查:宫颈正常,子宫如妊娠6周大,稍软,双附件正常。本例确诊方法是

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

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