[T26760]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成 - 医学考试题库

1.全血NPN的正常值范围是

A.20～35mg／dl B.6．5～8．0g／dl C.80～120mg／dl D.110～200mg／dl E.30～40mg／dl

正确答案: A

解析: 全血NPN的正常值为20～35mg／dl，或14．3～25．0mmol／L。全血血糖正常值为80～120mg／dl，或4．4～6.7mmol／L。

2.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L。该病人最可能的诊断是

A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫

正确答案: B

解析: 根据患者清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解，考虑低血糖，结合发作时测血糖常低于2.5mmol／L，进一步诊断为低血糖，可引起反复低血糖的疾病为胰岛素瘤。

3.142 .预防手术创面外源性污染的措施不包括

A.手术器械、敷料灭菌和消毒 B.手术室空气消毒 C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 D.手术人员手、臂无菌准备 E.手术人员戴口罩和手术帽

正确答案: C

解析: 见选项，识记即可。

4.35 .男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

正确答案: B

解析: 识记桡神经损伤的症状。

5.多发性硬化（MS）的特征性病理表现为

A.位于半卵圆中心的脱髓鞘病变 B.位于内囊的脱髓鞘病变 C.位于侧脑室周围的脱髓鞘病变 D.位于脑干的脱髓鞘病变 E.位于小脑的脱髓鞘病变

正确答案: C

解析: 常见的错误为错答为错误辨析：在MS的病理表现中虽然在上述部位中均可有脱髓鞘性改变，但具有特征性的部位则为侧脑室周围。故应选要点：要掌握MS的病理特征。

6.32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂 D.任其自然 E.氧气吸入，给予止血剂

正确答案: A

解析: 根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

7.决定抗原特异性的是

A.完全抗原 B.共同抗原 C.抗原决定簇 D.胸腺依赖性抗原 E.胸腺非依赖性抗原

正确答案: C

解析: 抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团称抗原决定簇，又称抗原表位。它是与TCR、BCR及抗体特异结合的基本结构单位，通常由5～17个氨基酸残基或5～7个多糖残基或核苷酸组成。考点提示：抗原决定簇的概念

8.下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的

A.初生儿红细胞数(5～7)×10／L，Hb150～230g／L B.2～3个月红细胞数(4～4.5)×10／L，Hb130～150g／L C.6～12个月红细胞数(4～4.5)×10／L，Hb110g／L D.5岁红细胞数(4～4.5)×10／L，Hbl10～120g／L E.12岁红细胞数(4～4.5)x10／L，Hb120～140g／L

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题，是考核学生对各年龄小儿红细胞数和血红蛋白正常值的掌握。红细胞中有携氧作用的主要是血红蛋白，所以有无贫血主要是参考血红蛋白值。全题看来数字错综似很难判断，其实只要掌握了红细胞和Hb年龄改变的规律就不难选择。新生儿的RBC和Hb均高，而2~3个月时有生理性贫血，其后则回升，与成人值相同，各选项中，A属新生儿正常状态，错选者被不同的RBC／Hb所迷惑，事实上在正常范围内，RBC和Hb可有上下波动，所以C、D、E虽有Hb的不同值，但都在正常范围，尤其是Hb均未小于110g／L。而B示2～3个月年龄

9.87 .男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断

A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应

正确答案: C

解析: 发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

10.男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是

A.DA方案 B.HA方案 C.HOAP方案 D.VDP方案 E.CHOP方案

正确答案: D

解析: 患者有贫血、淋巴结及脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。过氧化物酶染色阴性，应考虑为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案，但因成人的完全缓解率仅为50%，而且易复发，因此常选用VDP或VLP或VDLP方案，使完全缓解率提高至72%～77.8%。