[T26759]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60／40mmHg，该病人可能

A.血容量严重不足 B.肾功能不全 C.心功能不全 D.肺功能不全 E.容量血管过度舒张

正确答案: A

解析: 患者的中心静脉压和血压都低，提示动脉和静脉的血容量都是不足的，故考虑患者存在血容量严重的不足。

2.典型的胃食管反流的症状是：

A.进行性吞咽困难 B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解 C.便血 D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.患者，男，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清促胃液素14pgml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

A.手术治疗 B.H受体阻滞剂 C.抗多巴胺受体阻滞剂 D.胰酶制剂 E.肾上腺皮质激素

正确答案: A

解析: 题中患者有重度不典型增生，这是癌前病变的一种，需要考虑手术治疗。

4.关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是

A.生后24小时内出现黄疸 B.足月儿2周黄疸未消失 C.黄疸退而复现 D.血清总胆红素257μmolL(15mgdl) E.血清结合胆红素25μmolL(1.5mgdl)

正确答案: E

解析: 病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿2211μmolL(2.9mgdl)、早产儿257μmolL(15mgdl).或每日上升超过85μmolL(5mgdl)；③黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素34μmolL(2mgdl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。故E为本题选项。

5.外科术后最常见的是2001

A.疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆

正确答案: B

解析: 发热是术后最为常见的症状，一般升高幅度在1℃左右。多是术后的吸收热。如过高或时间过长则应寻找原因。

6.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：

A.吐血 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失

正确答案: E

解析: 消化性溃疡穿孔突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失

7.静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是

A.局部注射麻醉药 B.肌内注射酚妥拉明 C.局部浸润注射酚妥拉明 D.局部注射β受体阻断药 E.局部用肤轻松软膏

正确答案: C

解析: 错选A。去甲肾上腺素外漏可使局部缺血坏死，是其激动α受体、使血管收缩的结果。可以局部浸润注射局麻药，如普鲁卡因进行局部封闭减轻疼痛。但最佳的处理方式是局部浸润注射酚妥拉明，利用其α受体阻断的作用，对抗去甲肾上腺素的α受体激动引起的血管收缩。

8.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术，病理报告为“蜕膜组织”。最可能的诊断是

A.闭经 B.月经 C.先兆流产 D.月经不调 E.异位妊振

正确答案: E

解析: 妊娠时子宫内膜出现脱膜反应，有停经史，且阴道出血，宫内无胎儿及绒毛，则考虑为异位妊娠。

9.对21-三体综合征最有确诊价值的是

A.智力低下 B.特殊面容 C.染色体核型分析 D.通贯手 E.肌张力低下

正确答案: C

解析: 染色体检查是本病的确诊依据，也是分型的主要依据。故选C。考点：21-三体综合征的诊断

10.氯丙嗪作用机制为：

A.对心肌有奎尼丁样作用 B.使突触间隙Na+浓度下降 C.阻断中枢5-HT受体 D.阻断D1、D2受体 E.增强GABA能神经传递和突触抑制

正确答案: D

解析: 氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用，丙咪嗪抗抑制作用的主要机制是阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能，碳酸锂在治疗浓度抑制去极化和突触传递功能，碳酸锂在治疗浓度抑制去极化和Ca+依赖的NA和DA（去甲肾上腺素）从神经末梢释放