[T26754]临床助理医师[含解析] - 钟立娟707295生成 - 医学考试题库

1.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征

正确答案: D

解析: 患者有典型的腰椎间盘突出症状和体征（腰痛伴放射痛、用力时可加重疼痛。右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性）以及结合X线表现考虑腰椎间盘突出。

2.肾肿瘤常见的三大症状是

A.疼痛、包块、低热 B.血尿、疼痛、包块 C.血尿、包块、高血压 D.消瘦、血尿、低热 E.血尿、疼痛、乏力

正确答案: B

解析: 血尿、疼痛、包块是肾肿瘤的典型症状，发热、高血压、血沉快作为肾外表现可能与其他全身性疾病相混淆，因此需要综合考虑，进行鉴别。故选B。考点：肾肿瘤的临床表现

3.注射用于治疗深部真菌病的是

A.酮康唑 B.两性霉素B C.四环素 D.阿昔洛韦 E.聚肌胞 F.解析：:两性霉素B为治疗深部真菌感染的首选药物，口服、肌注难吸收，须静脉滴注给药

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

5.女性，65岁，绝经6年，少量荫道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

A. B超 B.宫颈刮片 C.腹腔镜 D.分段诊刮 E.血清肿瘤标志物检查

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

6.男性，70岁，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常，其治疗原则描述正确的是

A.一次手术取出同侧肾结石、输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石 C.先取肾结石+肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物

正确答案: B

解析: 双侧输尿管结石时一般先处理梗阻严重侧，条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。患者为老年人，因此应先单侧取石。

7.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（＋）。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高，LDH800U/L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑B。

8.下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的

A.生长素 B.催乳素 C.催产素 D.黄体生成素 E.卵泡刺激素

正确答案: C

解析: 腺垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分别构成下丘脑一腺垂体一甲状腺轴、下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴和下丘脑一腺垂体一性腺轴。催产素是由下丘脑视上核和室旁核内神经细胞合成，经下丘脑垂体束运输至神经垂体贮存和释放的。

9.5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂 B.立即应用呼吸兴奋剂 C.立即应用地塞米松 D.立即应用退热剂 E.立即应用镇静剂

正确答案: A

解析: 出现脑疝，应给予脱水剂。

10.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值 B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15% D.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15% E.支气管激发试验阳性

正确答案: C

解析: 支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%。