[T26737]临床助理医师[含解析] - sjx660163生成 - 医学考试题库

1.酚使细菌和人体蛋白质变性，此为

A.普遍作用 B.反射作用 C.吸收作用 D.选择作用 E.局部作用

正确答案: A

解析: 只要是蛋白质结构的物质，无论是人体内的还是细菌内的，酚都可使其变性，这是一种普遍作用；

2.女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最可能的原因为

A.小肠吻合口漏 B.手术后创面出血 C.急性肾功能衰竭 D.革兰染色阴性杆菌感染 E.高位肠梗阻

正确答案: D

解析: 患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。其它诊断无支持。

3.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

正确答案: B

解析: 骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，进一步诊为前尿道损伤。

4.男，48岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重半个月。口服呋塞米20mg3次/日，尿量由每天500ml增至每天3500ml,1天来昏睡，呼之有反应。导致患者意识障碍最可能的原因是

A.肝肺综合征 B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.脑血管意外 E.低血容量性休克

正确答案: C

解析: 试题点评患者肝功能异常多年，应用利尿剂后尿量明显增加，可以导致低钾。现出现昏睡，呼之有反应，应首先考虑为肝性脑病。低钾为其诱发因素。

5.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ°烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型是2001

A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重烧伤 E.小面积烧伤

正确答案: C

解析: 烧伤总面积30％～49％，Ⅲ°烧伤面积10％～19％为重度烧伤。

6.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是

A.Hb达正常水平后即可 B.网织红细胞计数达高峰即可 C.Hb达正常水平后1～2个月左右 D.网织红细胞和Hb均达正常水平 E.总疗程4周

正确答案: C

解析: 营养性缺铁性贫血用铁剂治疗有效者，于48～72h后网织红细胞即见升高，5～7天达高峰，2～3周后降至正常。治疗1～2周后，血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转，但铁剂需继续服用至血红蛋白正常后1-2个月左右停药，以补足铁的贮存量。故选C。考点：营养性缺铁性贫血的治疗

7.女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿 B.脓尿 C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查

正确答案: D

解析: 患者怀疑为泌尿系结核，如果尿中找到结核杆菌，则诊断确立。

8.高泌乳素血症的首选治疗药物是

A.赛庚啶 B.溴隐亭 C.奥曲肽 D.酮康唑 E.黄体酮

正确答案: B

解析: 溴隐亭是种半合成麦角碱衍生物为多巴胺受体激动剂可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤（微／巨腺瘤）首选疗法。

9.女，60岁，咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影，首先应考虑为

A.肺脓肿 B.结核瘤 C.周围型肺癌 D.团块状矽结节 E.转移性肺癌

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平面；结核瘤多见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常位于上叶尖后段或下叶背段，X线片上块影密度不均匀，可见到透光区和钙化，肺内常另有散在性结核病灶；矽结节常有密切接触史；转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影，单发者较少。

10.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术 B.非选择性门体分流术 C.选择性的门脉分流术 D.贲门周围血管离断术 E.脾切除术

正确答案: D

解析: 患者有肝炎病史30余年，并有进食后呕血症状，应诊断为肝硬化门静脉高压症。其手术治疗主要有分流术和断流术2种，目前认为断流术更为合理，且以贲门周围血管离断术的疗效较好，故本题选D。