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[T26731]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成

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1.锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分

正确答案: B

解析: 臂丛神经各根分别从相应的椎间孔穿出走向外侧,进入前、中斜角肌间隙,即肌间沟处。在此它们相互合并结成3支干,3干行于颈外侧区的下部,伴随锁骨下动脉一起于锁骨中后方、第一肋骨上面跨过。臂丛神经3干行于第一肋骨中外缘与锁骨中后方。每干又分成2股,通过第一肋骨和锁骨中点(后方)进入腋部,股又分为束和支。所以锁骨上臂丛神经阻滞是阻滞了臂丛神经的干。

2.男,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmHO(98kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

正确答案: C

解析: 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常,但尿量仍少,比重降低,可能已经发生肾衰竭。

3.女性,42岁,多饮,多尿,血pH75,血钾31mmo/下列疾病可能性最大的是

正确答案: C

解析: 此病人多饮、多尿,应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症,但病人有低血钾和碱血症,因此最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。

4.28岁女患,跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫,应首先作何种辅助检查来确定诊断

正确答案: E

解析: 这道题是应用题,考核学生对蛛网膜下腔出血的诊断能力。常见的错误:错选为错误辨析:题干所述病例为青年女性,活动中急性起病,表现为头痛、呕吐等高颅压症状,查体有脑膜刺激征。临床首先考虑为出血性脑血管病,蛛网膜下腔出血的可能性大。腰穿血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的确定性诊断依据,但它毕竟是一种创伤性的检查方法,因此对怀疑下腔出血的病人应首先做头颅CT检查。要点:正确理解和掌握出血性脑血管病的诊断方法的选择。

5.男,36岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

正确答案: D

解析: 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

6.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

正确答案: C

解析: 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%,这些病人一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及,仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。

7.胎膜早破,阴道分泌物涂片镜检时,下列哪项不符合

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题,考核学生对羊水涂片的掌握。常见错误为选A,主要是记忆不牢的缘故。要点:阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶提示为羊水,同时可能见到一些胎儿成分,如胎脂、毳毛等。

8.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.本例估计胎儿体重3600g,其分娩方式应为

正确答案: C

解析: 本题中的初产妇应采取剖宫产的分娩方式。剖宫产指征包括狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。此题中各项指标显示此产妇的骨盆出口平面狭窄,不应进行试产,且胎儿体重为3700g,大于3500g的指征,所以应施行剖宫产。

9.男,22岁,民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌oxio凝集试验阳性。本例的诊断为

正确答案: B

解析: 外斐反应OXl0仅用于诊断斑疹伤寒(地方性或流行性),强调民工,特别是卫生居住条件差、可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符(A、D)。皮疹与猩红热弥漫潮红不符(E)。感冒无皮疹。

10.耐盐细菌是

正确答案: C

解析: 副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中,在含3.5%NaCl的培养基中生长良好,故又称为嗜盐性细菌,主要引起食物中毒,常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

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