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[T26708]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成

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1.女性,30岁,背痛1月余,劳累后重,有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7~8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要

正确答案: E

解析: 青年妇女,慢性背痛,与劳累有关,有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状,胸7~8有压痛及叩痛,其诊断首先应想到结核,还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别,A、B、C、D均应进行,放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大,不需进行。

2.新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是

正确答案: A

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因为围生期窒息,即宫内窘迫、分娩过程中和出生时的窒息。

3.男性,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: C

解析: 患者中年男性,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退。首先考虑诊断腰椎间盘突出合并神经根受压(腰5神经或骶1神经)。单纯X线片、透视不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT和MRI可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的方向、大小等,最有诊断价值,但必须结合临床表现。核素骨扫描用于诊断肿瘤骨转移。肌电图对腰椎间盘突出症的诊断没有意义。

4.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是

正确答案: C

解析: 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

5.女,33岁。G2Pl,白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

正确答案: B

解析: CINⅢ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP),经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

6.4个月男婴。混合喂养,腹泻2个月,大便5——6次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重5.8kg.最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患儿一般情况好,无感染中毒症状,不影响生长发育,支持生理性腹泻。考点提示:2周——2月为迁延性腹泻,2月为慢性腹泻。

7.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,可能引起下列哪项并发症

正确答案: C

解析: M胆碱受体阻断药能抑制迷走神经,松弛肠道平滑肌,所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张,可能会引起麻痹性肠梗阻,而不会引起机械性肠梗阻,也不会引起肠穿孔和结肠大出血。

8.男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+),白细胞为9.1×109/L,红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾,阿米巴滋养体具有致病性,仅查到包囊不能诊断本病。

9.男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低,自身合成不足,目前存在低蛋白血症,因此首选白蛋白。

10.男,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查:神志清晰,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是

正确答案: D

解析: 患者外伤后出现休克表现,尿内大量红细胞,考虑肾严重损伤,因此应纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查。

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