[T26624]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成 - 医学考试题库

1.患儿，1岁。腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。第一天静脉补液总量范围是

A.270——450ml B.450——630ml C.630——810ml D.810——1080ml E.1080——1350ml

正确答案: E

解析: 小儿腹泻第一天补液（三定）：①定量：一般轻度脱水总量按照90——120mlkg、中度脱水120——150mlkg、重度脱水150——180mLkg补充。1岁小儿体重大约9kg,尿量少，口唇f燥，皮肤弹性差，为中度脱水指征，答案选

2.30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时人院，全身检查正常，宫高35cm,腹围100cm,胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g,查宫口开大3cm,胎头S一1入产房观察宫缩40秒/3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm,胎头S一1,应诊断为

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期延缓 D.活跃期停滞 E.滞产

正确答案: C

解析: 胎膜早破但胎头已下降S--1,脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时官口开大2——3cm该产妇4小时宫口仅开大2cm,应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。

3.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括哪项

A.卡介苗 B.麻疹疫苗 C.百日咳、白喉、破伤风混合疫苗 D.乙型脑炎疫苗 E.脊髓灰质炎疫苗

正确答案: D

解析: 乙型脑炎疫苗1岁以上接种2次。婴儿必须在1岁内完成的有:①卡介苗，②脊髓灰质炎三型混合疫苗，③百日咳、白喉、破伤风类毒素称百白破三联针试题解析:，④麻疹减毒疫苗，⑤乙型肝炎病毒疫苗。接种五种疫苗，预防七病。

4.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。人院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2,对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征+试题解析:。最可能的临床诊断为

A.自发性颅内出血 B.脑栓塞 C.脑脓肿继发脑疝 D.脑肿瘤 E.急性梗阻性脑积水

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38℃，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann+试题解析:，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。

5.女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

A.系统性硬化症 B.骨关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎

正确答案: D

解析: 参考第一题类风湿性关节炎诊断标准：双手和膝关节肿痛伴晨僵1年，肘部可及皮下结节，质硬，无触痛，考虑为类风湿性关节炎。

6.小细胞低色索性贫血见于

A.维生素B12缺乏所致贫血 B.特发性血小板减少性紫癜伴急性出血 C.再生障碍性贫血 D.慢性失血性贫血 E.急性白血病所致贫血

正确答案: D

解析: 慢性失血性贫血是因长期慢性失血致体内铁缺乏所致贫血，所以为小细胞低色素，而其他均不是。

7.下列说法哪项是正确的

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2——4周

正确答案: D

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

8.男性，35岁，平素健康，先有低热376℃试题解析：与全身不适天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧ainski征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检查：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片一试题解析：。诊断应是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓前角灰质炎 E.脊髓出血

正确答案: C

解析: 根据急性起病，病前有感染或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现，结合脑脊液检查和MRI检查，诊断为急性脊髓炎。

9.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h.检查：神志清，体温37℃，血压8060mmHg,脉率120min.左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10L,尿镜检红细胞20个HP,正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

正确答案: D

解析: 腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括：腹痛和腹膜刺激征加重；肠蠕动音减弱或消失，明显腹胀；全身情况恶化趋势；白细胞计数上升，红细胞计数进行性下降；血压变得不稳或下降；胃肠出血者；积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后，血压低，脉率高，休克倾向，腹膜刺激征，血白细胞升高，血尿，考虑有腹内多个脏器损伤，故宜纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。

10.骨折X线检查的描述，错误的是

A.一般应拍摄正侧位片 B.需包括邻近一个关节在内 C.明确骨折的诊断，判断骨折的预后 D.应于伤后2周拍片复查 E.所有骨折都需要拍对侧相应部位的X线片

正确答案: E

解析: 骨折的X线检查一般应拍摄正侧位片，需包括邻近一个关节在内。对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片，以便能进行对比。临床表现严重但拍片未见明显骨折线者，应于伤后2周拍片复查。骨盆骨折和脊柱骨折还常常需要结核CT/MRI检查。