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[T26623]临床助理医师[含解析] - cxh26289生成

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1.女32岁,突然寒战、高热,伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊,查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2/HP,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 急性肾盂肾炎主要症状①全身表现:起病大多数急骤,常有寒战或畏寒、高热,体温可达39℃以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心或呕吐等。②尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状,即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓。大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。③脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0~3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。故本选B。

2.苯二氮类药物作用特点为

正确答案: E

解析: 苯二氮革类药物具有镇静催眠作用,多数研究表明,BDZ可增加总睡眠时间,减少入睡潜伏期,减少警觉和减少1、2、3和4期睡眠,并具有抗焦虑、抗惊厥等作用。

3.一般不宜用糖皮质激素类药物的疾病为

正确答案: D

解析: 糖皮质激素的临床应用:(1)替代疗法用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。(2)严重感染或炎症:①严重急性感染,如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等,在应用有效的抗菌药物治疗感染的同时,可用皮质激素做辅助治疗,但对其疗效尚有不同看法。病毒性感染一般不用激素,因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散而加剧。②防止某些炎症后遗症,如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎

4.患儿,男,3岁,因咳嗽,偶有低热1个月就诊,结核菌素试验PPD5U,48~72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm,判断其结果为

正确答案: A

解析: 结核菌素试验以PPD0.1ml(5U)于左侧前臂屈侧中上部13处皮内注射.在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应,注射48~72小时后测量和记录反应面积。48~72小时观察皮肤局部反应结果。我国规定以硬结为判断标准:硬结直径≤4mm为阴性(-),5~9mm为弱阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),≥20mm或虽不足20mm,但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性(+++)。其结果判断也为常出现的考点:①阴性常见于未曾感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4~8周)或血型播散型肺结核等重症结核患者、

5.女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmolL,1小时9.8mmolL,2小时7.0mmolL。结果符合

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖(FPG)6.0mmolL(110mgdl)为正常,空腹血糖≥6.1mmolL而≤7.0mmolL、称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmolL(126mgdl)为糖尿病,需另一天再次证实。

6.男,35岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力。在急诊室骨科首先做的影像学检查是

正确答案: D

解析: X线检查方便经济快捷,能够大体明确各种骨折、损伤的病变,在临床上常用。

7.男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 发作性的运动性失语,均于24小时内缓解,查体无神经系统异常,脑CT无异常,符合短暂性脑缺血发作。

8.前列腺索

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

9.粉碎性骨折:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

10.8个月男婴,牛乳喂养,未添加辅食,面色苍白1个月,时而烦躁,食欲缺乏。体检:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm。查血常规:Hb85g/L,RBC3.55×1012/L,MCV70fL,MCH22pg,MCHC0.26。此患儿诊断最可能的是:

正确答案: C

解析: 患儿面色苍白,易疲乏,肝脾肿大,查血常规血红蛋白降低比红细胞减少明显,MCV<80fl;MCH<26pg,MCHC<0.31,符合缺铁性贫血诊断标准。

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