[T26619]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成 - 医学考试题库

1.心肌细胞中，传导速度最慢的是

A.心房肌 B.房室交界 C.希氏束 D.普肯耶纤维 E.心室肌

正确答案: B

解析: 一般心房肌的传导速度较慢(约0.4m／s)，心室肌的传导速度约为1m／s，而心室内传导组织的传导性却高得多，末梢普氏纤维传导速度可达4m／s，但房室交界区细胞的传导性很低，其中又以结区最低，传导速度仅0.02m／s。

2.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是

A.失写 B.眩晕 C.构音障碍 D.复视 E.交叉瘫

正确答案: A

解析: 这道题是理解记忆题，考核学生对椎一基底动脉系统临床特征的记忆与理解。常见的错误：除A以外的其他任何选项。错误辨析：对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床特征掌握欠准确。椎-基底动脉系统供应大脑半球后2,5部分、丘脑、脑干和小脑，可以出现眩晕、构音障碍、复视和交叉瘫；书写中枢位于额中回后部，为颈内动脉系统供血。要点：正确理解和记忆椎一基底动脉系统的临床特征。

3.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是

A.癔症发作 B.低钾血症 C.惊恐发作 D.心肌梗死 E.内脏性癫痫

正确答案: C

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症，发作突然、反应强烈。

4.男性，60岁。吸烟史30岁。咳嗽。咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体验：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的完整诊断是

A.慢支、肺气肿 B.喘息性慢性支气管炎 C.慢支、冠心病 D.慢支、肺气肿、肺心病 E.肺心病急性加重期

正确答案: D

解析: 考查了慢支、肺气肿、肺心病和呼吸衰竭的诊断标准。肺动脉瓣区第二心音亢进提示了肺动脉高压。

5.29岁，男性，无诱因突发四肢无力，胸闷，多汗，口干一天，三年中有类似发作史二次，体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级，血清钾2.8mmol/L.此时应用何种治疗最适宜

A.口服氯化钾片1——3g/d B.5%葡萄糖稀释静脉补钾 C.生理盐水稀释静脉补钾 D.5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾 E.口服乙酰唑胺

正确答案: C

解析: 这是一道实际应用题；考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误：错选为B、D项。错误辨析：若补钾同时补糖，因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内，导致细胞内外钾分布不均，细胞外钾浓度更低，故并不能达到补钾的目的。要点：熟悉周期性瘫痪的治疗。

6.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是

A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液

正确答案: C

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例已经出现了休克的征象，所以选C

7.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的主要机制是

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原 B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙 C.溃疡处动脉血流缓慢 D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则 E.胃液促进凝血过程

正确答案: B

解析: 溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主，坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成；肉芽组织层，瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成，故选B。

8.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是

A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅CT E.视神经孔像

正确答案: D

解析: 蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。

9.行为主义学派的创始人是

A.弗洛伊德 B.华生 C.荣格 D.罗杰斯 E.坎农

正确答案: B

解析: 1913年，华生发表一篇论文一一“一个行为主义者眼中的心理学”，正式挑起了行为主义的大旗。选B。

10.寄生虫感染性炎的主要炎细胞是

A.嗜中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.浆细胞

正确答案: D

解析: 寄生虫感染或变态反应性炎多引起嗜酸性粒细胞浸润。