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[T26613]临床助理医师[含解析] - 钟立娟707295生成

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1.下列哪种维生素与一碳单位代谢有关

正确答案: E

解析: 各种不同形式的一碳单位氧化状态不一,在适当条件下可以通过氧化还原反应彼此转变。四氢叶酸是一碳单位的重要核心物质,是一碳单位代谢的辅酶,它由叶酸转变而来。

2.B型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的临床特征是:

正确答案: D

解析: 气肿型(A型),PaCO2静息时轻度降低,运动时显著降低,PaCO2一般正常或降低晚期升高;支气管炎型(B型)PaCO2静息时显著降低,运动时更低,PaCOz常明显升高

3.安慰剂是一种

正确答案: E

解析: 常错选B。阳性对照药是指常用的有效药的典型代表药,以比较新药作用。安慰剂对照属于阴性对照,目的是排除医师或病人主观因素对药物作用的影响,是双盲法中应用的对照品。

4.女性,48岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后25分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是:

正确答案: C

解析: 慢性不完全性输入段梗阻临床表现为食后15~30分钟,上腹饱胀,轻者恶心,重者呕吐,呕吐物主要是胆汁,一般不含食物,呕吐后患者感觉症状减轻而舒适

5.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP9060mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

正确答案: E

解析: 创伤按受伤部位、组织器官分类,一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分:①闭合伤:即皮肤完整、无伤口,如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;②开放伤:即皮肤完整性受破坏,有伤口,如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

6.男,15岁。贫血伴尿色黄5年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(一),尿胆原强阳性。哪项检查最有帮助:

正确答案: C

解析: 患者贫血貌,脾肿大,诊断溶血,弟弟有相似症状考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性,抗人球蛋白(Coombs)试验,主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血

7.某女24岁,孕3个月,血检发现间日疟原虫,幼时有蚕豆病史,最适宜的药物是

正确答案: C

解析: 本题的关键点有3处。①幼时蚕豆病史;②孕3月;③间日疟。首先,幼时蚕豆病史,说明幼时食蚕豆时,发生过溶血性贫血,这种人多是G6PD缺乏者,这提示伯氨喹不可应用。采取排除法,排除D和E;其次孕3月奎宁不能用;最后间日疟有效的A、C中选一,要知道乙胺嘧啶会抑制人的二氢叶酸还原酶,使叶酸合成减少,会造成胎儿畸形,应排除,故选择氯喹。

8.女性,60岁,头晕、心悸3~4年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及}自聋样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,诊断:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.红霉素的不良反应不包括

正确答案: C

解析: 常见错选D。红霉素毒性低,主要是局部刺激作用明显,因此胃肠反应明显,静脉给药易发生血栓性静脉炎。服用依托红霉素或乙琥红霉素可引起肝损害和腹泻。红霉素也可引起假膜性肠炎。目前还未发现其对肾脏的损害。

10.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物

正确答案: E

解析: 常见错选A。因为这项太笼统,喹诺酮类在实验中发现对幼年动物可引起软骨组织损害,故不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁,乳妇应用时应停止哺乳,故E更准确。

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