[T26611]临床执业医师[含解析] - 马玲1236生成 - 医学考试题库

1.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列说法错误的是

A.妊娠晚期患病，妊娠高血压疾病的发生率高 B.易发生产后出血 C.早产发生与围生儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.妊娠早期患乙型肝炎，婴儿感染率25％

正确答案: E

解析: 这题是一道理解记忆题，仍然是考查学生对病毒性肝炎影响的掌握情况。常见错误是选择A。从内科角度看，肝炎与高血压没有明显的关系。孕晚期肝炎孕妇易并发妊娠高血压综合征，可能与肝病时醛固酮灭活能力下降有关。孕中期患乙型病毒性肝炎，据文献统计胎儿感染率为25％，孕早期患病者，胎儿感染率远远低于这一概率。

2.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL，血球蛋白31gL，血钾3.8mmolL，血钠136mmolL，血氯98mmolL。对该患者不宜采用的治疗措施是

A.腹水回输 B.应用抗生素 C.应用保肝药物 D.输注清蛋白 E.输注血浆

正确答案: A

解析: 患者20年前发现HBsAg(+)，3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者可能出现自发性腹膜炎。故而应用抗生素及保肝药物、输注血浆或清蛋白都是适宜的治疗。而目前患者可能有腹膜炎，腹水不能回输入体内。

3.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。消化道出血的原因最可能是

A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂 E.胃黏膜病变

正确答案: D

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

4.大多数可经非手术治疗好转的是

A.瘢痕性幽门梗阻 B.胃十二指肠溃疡大出血 C.胃十二指肠溃疡急性穿孔 D.十二指肠溃疡并球部变形 E.穿透性十二指肠溃疡

正确答案: B

解析: 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证，瘢痕造成的梗阻是永久性的，只有手术才能解除。胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则是补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。多数病人可经非手术治疗止血，约10%的病人需急诊手术止血。

5.2l-三体综合征是

A.常染色体畸变 B.常染色体显性遗传 C.常染色体隐性遗传 D.X连锁显性遗传 E.X连锁隐性遗传

正确答案: A

解析: 21-三体综合征又称先天愚型，是最常见的常染色体畸变综合征。

6.从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=7.46，PaCO[2.]=27mmHg，PO[2.]=98mmHg，[HCO[z3-.]]=23mmoI／L，[CI[~-.]]=110mmoVL.[Na]=140mmoVL.[K]=3.5mmoI／L.

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性（高氯性）酸中毒 D.代谢性（高乳酸性）酸中毒 E.代谢性（高酮性）酸中毒

正确答案: B

解析: pH=7.46推出是碱中毒，PCO[2.]低于正常，故是呼吸性。

7.86 .急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是

A.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙 E.低血钠

正确答案: A

解析: 高血钾是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。

8.28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。其处理应首选

A.双侧附件切除术 B.卵巢子宫内膜病灶切除术 C.雄激素治疗 D.达那唑治疗 E.根治术

正确答案: D

解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症；腹腔镜是最佳诊断方法，治疗方法首先选择达那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查，同时可以行病灶清除术，术后还可选用达那唑巩固治疗。

9.胃-食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低 C.异常的下食管括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降

正确答案: A

解析: 胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。

10.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是

A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞 B.肾小球壁层细胞和系膜细胞 C.肾小球系膜细胞和基质 D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生 E.肾小球各种细胞均有较明显增生

正确答案: D

解析: 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎由于免疫复合物和C3沉积于毛细血管壁和系膜区，导致系膜细胞和基质增生显著，沿内皮细胞和基底膜间隙插入，使基膜呈双层或多层结构。