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[T26608]临床执业医师[含解析] - yizisheng2008生成

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1.下述关于肺炎链球菌特点的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 肺炎链球菌可分为80多个血清型,成人致病多属1~9及12型,以3型毒力最强。肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群,健康人克携带本菌,只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。肺炎链球菌感染后可获得特异性免疫,同型菌的二次感染少见。

2.先天性肌性斜颈,最佳手术时间是出生后

正确答案: D

解析: 1岁以内婴儿应采用非手术治疗,热敷、按摩、手法扳正和固定头部等,大多能治愈。12岁以上虽仍应手术治疗,但仅能使畸形有所改善,不是最佳手术时间。

3.患者,男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3心电图示心房颤动,心室率110min,胸部X线示心胸比值65%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

正确答案: B

解析: 患者有心悸、气短、肺淤血、房颤等表现,考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大,一般可诊断二尖瓣狭窄。超声心动图检查可直接观察二尖瓣的情况,故可确诊。

4.某药厂销售代表和某医院多名医师约定,医师在开处方时使用该药厂生产的药品,并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后,按《药品管理法》的规定,对该药厂可以作出行政处罚的部门是

正确答案: B

解析: 药品的生产企业、经营企业、医疗机物在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的,由工商行政管理部门处罚。

5.引起胰腺坏死是因首先

正确答案: D

解析: 胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶,导致自我消化。损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。

6.1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3——4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P2亢进。此患儿P2亢进表示

正确答案: E

解析: 室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关,其出现规律是:①正常;②左心室增大;③左、右心室增大;④当出现重度肺动脉高压时右心室大,此时临床表现为发绀。本病临床表现为反复患肺炎;查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3——4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,Pz亢进,心电图改变符合左、右心室增大。室间隔缺损患儿心脏听诊Pz亢进,表示肺动脉压力增高。

7.男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压9075mmHg,心界向两侧扩大,心率120min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性渗出性心包炎的症状主要是心包积液引起的,呼吸困难是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外,甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。由于心包积液过多引起心脏压塞,可出现Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱,心音遥远;③动脉压降低。患者符合急性渗出性心包炎的临床表现。

8.真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于

正确答案: E

解析: 真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于120mmol/L.

9.男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。治疗的首选药物是

正确答案: E

解析: 患者强直一阵挛发作,首先考虑癫痫,应进一步查脑电图明确诊断,治疗首选抗癫痫药。

10.女性,19岁。近2周来发热,体温38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神委靡。心率40min,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为

正确答案: D

解析: 第一心音强度经常变化,间或闻及响亮清晰的大炮音,心率40~60min,应考虑为三度房室传导阻滞。由于患者心室率缓慢,且症状明显,应给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

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