[T26600]临床助理医师[含解析] - sjx660163生成 - 医学考试题库

1.男.74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是

A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术野感染 E.术后易发生上呼吸道感染

正确答案: D

解析: 嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免感染。

2.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。荫道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注 C.等待荫道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方，然后荫道分娩 E.行产钳助产术

正确答案: D

解析: 易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。

3.骨肉瘤病人可出现2002：

A.血酸性磷酸酶升高 B.血碱性磷酸酶升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: B

解析: 肝及成骨细胞瘤可分泌AKP，故肝癌核骨肉瘤时血清AKP增高。

4.患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb75g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，、追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.纯红再障 E.白血病

正确答案: A

解析: 患儿未按时添加辅食，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，为营养性缺铁性贫血的表现。

5.女，33岁，妊娠6个月。发现尿糖＋，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmolL，2小时血糖10.6mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.肾性糖尿 B.糖尿病合并妊娠 C.妊娠期糖尿病 D.继发性糖尿病 E.其他特殊类型糖尿病

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病是指妊娠期初次发现任何程度的葡萄糖耐量减低或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。该患者妊娠后出现空腹血糖6.6mmolL，为空腹血糖受损。2小时血糖10.6mmolL，为葡萄糖耐量减低。既往无糖尿病史，考虑为为妊娠期糖尿病。

6.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是

A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍

正确答案: B

解析: 小脑幕切迹疝表现为意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大，患侧瞳孔初期短暂缩小，继而进行性散大，对光反射迟钝或消失。病变对侧出现中枢性瘫痪，生命体征严重紊乱，前驱期患者出现头痛加剧，呕吐频繁，烦躁不安等。枕骨大孔疝通常有急性和慢性两种。急性者多突然发生，或在慢性的基础上由于某种诱因而急性发作，如用力排便或腰穿致脑疝程度加重。患者常很快出现潮式呼吸或呼吸停止，双侧瞳孔缩小，继之散大，脉搏微弱快速，血压下降，最终心跳停止，需紧急抢救。慢性病例则表现为颅内压高，枕下部疼痛，颈项强直，强迫头位，生命体征紊乱不明显。

7.交感和副交感神经节前纤维释放的递质是

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.乙酰胆碱和去甲肾上腺素 E.肾上腺素和去甲肾上腺素

正确答案: C

解析: 所有的自主神经(交感和副交感神经)的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱。

8.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。首先考虑的治疗方案是

A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访

正确答案: C

解析: 40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤支镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。

9.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是2002

A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗 C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂 D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗 E.化疗，同时口服甲状腺干制剂

正确答案: A

解析: 对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除，不需要进行颈部淋巴结清除术。术后同时给予放射性碘治疗。

10.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为下列哪项:

A.冠心病劳力型心绞痛 B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.扩张型心肌病 E.心绞痛

正确答案: C

解析: 解析;由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音，跟随收缩晚期杂首