[T02658]临床助理医师重点攻克[含解析] - 润1234abcd生成 - 医学考试题库

1.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。其中Ⅲ度创面的处理原则是

A.休克期常规切痂 B.开始补液后2小时内切痂 C.休克期过后半个月内切痂 D.争取复苏平稳，据情尽早切痂 E.常规分次切痂

正确答案: D

解析: 本题考点烧伤创面处理原则。

2.男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有

A.维生素A缺乏 B.维生素B缺乏 C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏 E.维生素E缺乏

正确答案: A

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿麻疹恢复期，营养需求量增加，摄入不足，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致。

3.9孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

4.女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×l06/L（80个／mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿

正确答案: B

解析: 进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个/mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。

5.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。进一步检查应首先采用2000

A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部B超 D.腹部X线平片 E.钡剂灌肠

正确答案: A

解析: 直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可以取活组织进行病理学检查。

6.关于硝酸甘油，哪种论述是错误

A.通过EDRF使血管平滑肌松弛 B.降低左心室舒张末期压力 C.舒张冠脉侧支血管 D.降低心肌耗氧量 E.改善心内膜供血作用差

正确答案: E

解析: ①常见错误是选A，硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其血窄平滑肌松弛明显。其作用机制是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解产生NO，通过拟内源性血管内皮舒张因子(EDRF)，即一氧化氮而起作用；②硝酸甘油能改善心内膜供血，这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此心内膜下血管易受心室壁肌张力和室内压力影响。张力与压力增高时，内膜血流量减少。在心绞痛急性发作时，左心窒舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末室压，舒张心外膜血管及侧支血管，使1缸液

7.关于乳癌的治疗，错误的是

A.治疗以手术为主 B.无腋窝淋巴结转移者术后应放疗 C.术前、中、后均应辅以化疗 D.绝经前，应去势治疗 E.绝经后，可服三苯氧胺

正确答案: C

解析: 术前、后均应辅以化疗，并无术中辅以化疗

8.狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误

A.中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产 B.出口横径+后矢状径之和

正确答案: A

解析: 中骨盆狭窄，若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其自然分娩，或行阴道助产。

9.6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反

A.射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充 B.钠盐 C.钾盐 D.钙剂 E.镁剂 F.维生素B1

正确答案: B

解析: 肾病应用利尿剂治疗过程中，可能出现低钾血症，应及时补钾。掌握低钾血症的诊断和治疗（见消化系统部分）。

10.通过扩张小动脉而用于治疗心衰的药物是

A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.氨力农 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:肼屈嗪能直接舒张小动脉，降低心脏后负荷，心排出量增加，血压不变或略降，不加快心率而用于心力衰竭的治疗

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。