[T26566]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成 - 医学考试题库

1.男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是

A.三腔双囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射维生素K E.冷盐水洗胃

正确答案: A

解析: 患者有慢性乙型肝炎病史，突然大呕血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔双囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。

2.6岁女童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于

A.合并上呼吸道感染 B.抗结核治疗1周 C.接种白百破三联疫苗后 D.粟粒型肺结核 E.颈淋巴结结核

正确答案: D

解析: 患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。

3.男，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95gL. 为明确诊断，最有意义的检查方法是

A.直肠指检 B.腹部CT C.X线钡剂灌肠 D.纤维结肠镜 E.X线气钡双重对比造影

正确答案: D

解析: 右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

4.女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。本例适当的治疗方法是

A.休息、营养 B.广谱抗生素治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.物理治疗

正确答案: C

解析: 首次手术必须彻底。切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。继以液氮冷冻或50％氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。

5.女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60gL,白细胞6.0×l09L,血小板140×10L,骨髓象：粒比红为11,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

A.肌注维生素B B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸

正确答案: B

解析: 有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血表现，血红蛋白小于110gL,血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现，故考虑患者为缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。

6.泌尿系结石的血尿是

A.无痛性肉眼全程血尿 B.终末血尿 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血尿+蛋白尿

正确答案: D

解析: 血尿是一个危险信号，可伴有疼痛或无痛，是区别泌尿系良恶性疾病的主要因素。排尿过程中不同阶段血尿，反映了出血病变的不同位置。泌尿系肿瘤是无痛性肉眼全程血尿，而泌尿系结石是疼痛伴血尿。

7.患儿，女，1岁。高热3小时，体温39℃，惊厥1次，为全身性发作。为控制惊厥首选的药物及用药方法是

A.肌肉注射苯巴比妥 B.肌肉注射地西泮 C.静脉注射苯妥英钠 D.静脉注射副醛 E.静脉注射地西泮

正确答案: E

解析: 小儿热性惊厥治疗首选地西泮，静脉滴注，5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟内重复，肛门灌肠同样有效，肌肉注射吸收不佳，最好不用。新生儿首选静脉注射苯妥英钠。新生儿破伤风仍应首选地西泮。

8.男性，40岁，左。肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20m1,宜首先作

A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术 C.左肾切除术 D.膀胱造瘘术 E.回肠膀胱术

正确答案: B

解析: 本例左肾结核，破坏严重，无功能；右肾严重积水，肾功能代偿不良。应先作右肾造瘘术，引流肾积水保护肾功能。病情好转后，再切除无功能的左肾。如右肾正常，可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。

9.女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC24.0×10L，异型淋巴10%，Plt48×10L住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压7050mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

10.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风

A.需再次注射破伤风类毒素0.5ml B.需再次注射破伤风类毒素1ml C.需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位 D.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位 E.严密观察，暂不注射

正确答案: A

解析: 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行，第一次0.5ml，以后每次1ml，两次注射的间隔为4～6周。第二年再注射1ml为强化注射。以后每5～10年重复强化注射1ml。所以，凡10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风。