[T26565]临床执业医师[含解析] - lyc1825生成 - 医学考试题库

1.男，15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是

A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨纤维异样增殖症

正确答案: E

解析: 骨软骨瘤x线表现：单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影；骨肉瘤X线表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈日光射线形态；骨纤维发育不良，旧亦称骨纤维异样增殖症。X线表现为受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，股骨近端的病损可使股骨颈弯曲，酷似牧羊人手杖。

2.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长

正确答案: B

解析: 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

3.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱试题解析：腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A.右侧肺炎 B.右侧肺不张 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.小肠梗阻

正确答案: C

解析: 根据阑尾切除术后，典型的临床表现诊断。

4.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

A.服用抗甲状腺药物 B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物 C.终止妊娠后，手术治疗 D.终止妊娠后，Ⅰ治疗 E.不终止妊娠，手术治疗

正确答案: E

解析: 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响，如流产、早产等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、中期具有手术指征者，仍应选择手术治疗。

5.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mmh，WBC8．0×10L第1题为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.PPD试验 B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞 D.痰细菌培养 E.肺CT

正确答案: B

解析: 患者为青年，慢性起病，胸膜炎史，低热、咳痰带血，X线胸片左肺尖密度不均阴影，ESR升高，考虑为结核病，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

6.含有内含子和外显子的RNA是

A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA

正确答案: D

解析: 真核生物mRNA 3‘末端带有多聚A”尾“. tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHu以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前体，DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA,要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA当然还要戴”帽“加”尾“解析:。

7.休克的根本病因是

A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍

正确答案: D

解析: 休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

8.患者女，30岁。停经40天，阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余（-）。尿妊娠试验（+），B超检查示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块（3.2cm×3.5cm×2.0cm），应如何处理

A.化疗 B.中医治疗 C.暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查 D.腹腔镜下手术 E.剖腹探查，切除右附件

正确答案: D

解析: 本题考核异位妊娠的治疗原则，常见错误为选宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女，而经腹腔镜进行手术，可减少粘连，效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证，其中输卵管妊娠直径不超过3cm.因此，D处理更好。

9.女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择

A.乳腺癌根治术 B.乳腺癌扩大根治术 C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术 D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E.保留乳房的乳腺癌切除术

正确答案: A

解析: 根据患者的临床查体所见，肿瘤已侵犯胸大肌，因此应切除胸大肌。

10.男，65岁。因观看篮球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现右侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身深、浅感觉消失。双眼右侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.右侧中央后回

正确答案: C

解析: 患者左侧中枢性面瘫、舌瘫，上、下肢痉挛性瘫痪；左侧深浅感觉障碍；左侧同向性偏盲，为右侧三偏征，故定位在左侧内囊。