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[T26563]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成

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1.1岁男婴,因腹胀、便秘、反应低下,少哭多睡11个月来诊。查体:体温36.2℃,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄稀疏,心率68次/分,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大,身高70cm,四肢短粗,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有:①特殊面容和体态:头大,颈短,皮肤苍黄、干燥,毛发稀少,面部黏液水肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚,常伸出口外。②腹部膨隆,常有脐疝,身材矮小,躯干长而四肢短小。③神经系统表现为动作发育迟缓,表情呆滞,嗜睡,反应低下。④生理功能低下,腹胀,便秘,少哭多睡,四肢凉,心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。

2.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的主要机制是

正确答案: B

解析: 溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层,以中性粒细胞为主,坏死层,由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成;肉芽组织层,瘢痕层,瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎,管壁增厚,管腔狭窄,常有血栓形成,故选B。

3.组织间液中,胶体渗透压升高最常见于

正确答案: D

解析: 心源性水肿是由于心脏功能障碍,导致静脉淤血,静脉内流体静压升高引起水肿;肝源性水肿由于肝脏合成蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低所致;肾源性水肿是因肾脏疾病时,肾血液灌注减少,启动了肾素一血管紧张素一醛圊酮系统,引起水钠潴留。营养不良性水肿由于体内蛋白不足,血浆胶体渗透压降低引发水肿。水肿的肉眼改变为组织肿胀,颜色苍白而质软,切面有时呈胶冻样。镜下水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内,HE染色为透亮空白区,细胞外基质成分被水肿液分隔。若水肿液蛋白质含量多时,如炎性水肿、黏液性水肿,可呈同质性微粒状深红

4.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

正确答案: A

解析: 雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能,随着雌激素水平不断提高,至排卵期黏液分泌量增加,黏液稀薄、透明,拉丝度可达10cm以上。若将黏液作涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这种结晶在月经周期第6~7日开始出现。

5.109发热3——4天出疹,出疹期热更高

正确答案: A

解析: ①麻疹特点是发热3——4天,出疹期热更高,皮疹为全身红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。109题答案为A,麻疹。②幼儿急疹特点是高热3——5天,突然降温,热退疹出,耳后、枕后淋巴结肿大并有触疼。108题答案为,幼儿急疹。③风疹是临床症状轻,发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1——2天出疹,出疹时高热,全身皮肤弥漫充血,呈鸡皮样充血性皮疹,退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在,皮疹呈向心性分布。107题答案为E,水痘。

6.4岁男孩,患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是

正确答案: A

解析: 强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM,疗程3~4个月。

7.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

正确答案: B

解析: 重度二尖瓣狭窄,血液从左房进入左室受阻,导致左室射入主动脉血量减少,应用扩小动脉的药,进一步加重了低血压的情况。

8.对以下卵巢上皮癌,血清CAl25检测值最具有特异性意义的是

正确答案: B

解析: 肿瘤标记物血清CAl25检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出率高于80%,临床符合率达90%.对黏液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细胞癌的阳性诊断率较低。

9.男,27岁,发热1个月,体温波动于37.5℃~38.5℃,无咳嗽症状。查体:睑结膜略苍白,双肺呼吸音清,可闻及干湿啰音,心率:136次/分,律齐,肋骨左缘第4肋间可闻及36收缩期杂音。腹平软,肝肋下未触及异物,脾肋下2cm,可见杵状指。最可能诊断

正确答案: B

解析: 根据发热、贫血、心脏杂音、脾大,可诊断为感染性心内膜炎

10.24岁,孕妇,GP,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

正确答案: E

解析: 初孕妇于临产前1~2周胎头入盆。再据宫高34cm推测妊娠已足月,结合答案选择E。

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