[T26561]临床执业医师[含解析] - 王英99生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞

正确答案: B

解析: 患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。

2.嵌顿性疝为

A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容物为部分肠壁

正确答案: D

解析: 嵌顿性疝定义为疝内容物脱出被卡住不能还纳者。

3.在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要

A.腹膜刺激征 B.脉搏增快 C.腹胀较前明显 D.肠鸣音较前减弱 E.腹痛加重

正确答案: A

解析: 肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需及早手术治疗。故A为首选。

4.患者，男，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

A.前列腺增生 B.尿道狭窄 C.膀胱肿瘤 D.尿道结石 E.神经源性膀胱

正确答案: A

解析: 前列腺增生多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。根据本题患者的临床症状，可初步判断其为前列腺增生，故本题选A，可排除其他选项。

5.指出何者是酵解过程中可被别构调节的限速酶

A.磷酸已糖异构酶 B.6-磷酸果糖-1-激酶 C.醛缩酶 D.3磷酸甘油醛脱氢酶 E.乳酸脱氢酶

正确答案: B

解析: 限速酶常处于代谢通路的交叉点或起始反应，酵解过程中自6-磷酸果糖生成1，6-二磷酸果糖的反应标志着进入酵解途径，所以催化此反应的酶属限速酶，可受别构调节。其余4种酶均非限速酶。

6.男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是

A.立位X线腹部透视 B.腹部B超 C.腹部CT D.急诊胃镜检查 E.诊断性腹腔灌洗

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

7.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是

A.抗感染 B.停止宫腔操作 C.肌内注射子宫收缩药 D.立即行剖腹探查术 E.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

正确答案: C

解析: 钳刮术中见黄色脂肪样组织，说明子宫穿孔，应进行静脉注射缩宫素，而不是肌内注射；同时应停止宫腔操作、抗感染、住院观察，有内出血征象行剖腹探查术，必要时立即行剖腹探查。

8.PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期0.20秒

A.第一度房室传导阻滞 B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞 C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞 E.高度房室传导阻滞

正确答案: A

解析: 一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长（P-R间期＞0.20秒），每个心房冲动都能传导至心室，心电图上显示为P波后均有QRS波群

9.心脏病孕妇临产后的处理，下列哪项不合适

A.临产后即用抗生素，至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂 C.若非病情需要不主张常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展缓慢，估计头盆不称，尽早行剖宫产 E.产后流血较多时尽量避免输血

正确答案: E

解析: 该题考查心脏病孕妇产程中的有关处理要点。常见错误是选择C。洋地黄是治疗急、慢性心衰的常规药物，但该类药物在体内易出现蓄积，故不主张预防用药。产后流血较多易致贫血、血容量不足，这些都是诱发心衰的因素，故输血要积极些。只要注意控制输血的速度和输血量，一般不会加重心脏负担。

10.氰化物中毒是由于抑制了下列哪种细胞色素(cyt)

A.Cyta B.Cytaa3 C.Cytb D.Cytc E.Cyta3

正确答案: B

解析: 氰化物属于呼吸链抑制剂，它与CO、H[2.gif]S-样能抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使电子不能传给氧，致使细胞内呼吸停止，与此相关的细胞生命活动停止，引起机体迅速死亡。