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[T26561]临床执业医师[含解析] - 王英99生成

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1.男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

正确答案: B

解析: 患者既往多次输血史,并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致,因此选用洗涤红细胞。

2.嵌顿性疝为

正确答案: D

解析: 嵌顿性疝定义为疝内容物脱出被卡住不能还纳者。

3.在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要

正确答案: A

解析: 肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能,而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需及早手术治疗。故A为首选。

4.患者,男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 前列腺增生多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频,夜尿增多,排尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱。根据本题患者的临床症状,可初步判断其为前列腺增生,故本题选A,可排除其他选项。

5.指出何者是酵解过程中可被别构调节的限速酶

正确答案: B

解析: 限速酶常处于代谢通路的交叉点或起始反应,酵解过程中自6-磷酸果糖生成1,6-二磷酸果糖的反应标志着进入酵解途径,所以催化此反应的酶属限速酶,可受别构调节。其余4种酶均非限速酶。

6.男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈板状腹,全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

7.钳刮术中见黄色脂肪样组织,不恰当的处理是

正确答案: C

解析: 钳刮术中见黄色脂肪样组织,说明子宫穿孔,应进行静脉注射缩宫素,而不是肌内注射;同时应停止宫腔操作、抗感染、住院观察,有内出血征象行剖腹探查术,必要时立即行剖腹探查。

8.PR间期延长,P波后均有QRS波群,PR间期0.20秒

正确答案: A

解析: 一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长(P-R间期>0.20秒),每个心房冲动都能传导至心室,心电图上显示为P波后均有QRS波群

9.心脏病孕妇临产后的处理,下列哪项不合适

正确答案: E

解析: 该题考查心脏病孕妇产程中的有关处理要点。常见错误是选择C。洋地黄是治疗急、慢性心衰的常规药物,但该类药物在体内易出现蓄积,故不主张预防用药。产后流血较多易致贫血、血容量不足,这些都是诱发心衰的因素,故输血要积极些。只要注意控制输血的速度和输血量,一般不会加重心脏负担。

10.氰化物中毒是由于抑制了下列哪种细胞色素(cyt)

正确答案: B

解析: 氰化物属于呼吸链抑制剂,它与CO、H[2.gif]S-样能抑制细胞色素C氧化酶(Cytaa3),使电子不能传给氧,致使细胞内呼吸停止,与此相关的细胞生命活动停止,引起机体迅速死亡。

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