[T26546]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物

A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.三尖杉碱 D.6-巯基嘌呤 E.甲氨蝶呤

正确答案: E

解析: 甲氨蝶呤鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。

2.女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10L,N72%,L28%,可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4——5个HP,该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.肾综合征出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。

3.28 .引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌 B .绿脓杆菌 C .金黄色葡萄球菌 D .产气杆菌 E .变形杆菌 B.29 .关于清创缝合错误的是 C.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 D.清创术最好在伤后6～8小时以内实施 E.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 F.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 G.污染严重的伤口，清创后不缝合

正确答案: D

解析: 开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时,应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

4.男，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括

A.毕I式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.迷走神经干切断术 D.选择性迷走神经切断术 E.高选择性迷走神经切断术

正确答案: A

解析: 十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除；胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。

5.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

6.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×10L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选

A.青霉素 B.红霉素 C.灰黄霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素

正确答案: B

解析: 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大，应慎用。

7.结核性胸膜炎

A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭 B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶ADA试题解析:不高，胸腔积液抽出后增长迅速 C.乳糜样胸腔积液，苏丹Ⅲ染成红色 D.胸腔积液LDH/血清LDH>O.6,胸腔积液中腺苷脱氨酶ADA试题解析:明显升高 E.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6,胸腔积液中细胞数<100×106/L

正确答案: D

解析: 110.当胸腔积液中LDH/血清LDH>0.6时提示感染或肿瘤，而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值，所以选111.当血性胸腔积液时，ADA不高，基本可以除外结核性胸腔积液，此时放水后生长迅速，高度提示癌性胸腔积液的可能。112.胸腔积液中细胞数很少，可以除外感染性胸腔积液，胸腔积液LDH/血清LDH<O.6时，不支持肿瘤引起，此时更像是漏出液。

8.在105kPa蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是

A.1～5分钟 B.6～10分钟 C.11～14分钟 D.15～20分钟 E.21～25分钟

正确答案: D

解析: 高压蒸汽灭菌法是在103.4kPa(1.05kg/cm[~2.gif])蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20min，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。

9.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

A.胫前动脉损伤 B.腓总神经损伤 C.脂肪栓塞 D.感染 E.骨筋膜室综合征

正确答案: E

解析: 据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损。

10.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（—），咽（—），良妃多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素 B.利巴韦林（病毒唑） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的治疗与支气管哮喘治疗相同。常选择支扩剂、茶碱类药物、糖皮质激素和抗胆碱类药，沙丁胺醇为支气管扩张剂，故选C