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[T26545]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位为

正确答案: E

解析: σ因子可辨认DNA模板上的启动子,决定转录特异性。核心酶的功能是使已开始合成的RNA链延长。

2.下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程

正确答案: B

解析: DNA切除修复有不同方式:从糖基化酶起始作用的切除修复;UvrA、UvrB、UvrC的修复。两种方式中都需要DNA聚合酶I及连接酶,而前者尚需AP内切核酸酶,后者还需蛋白质UvrA、UvrB等,但两种方式均不需要DNA聚合酶Ⅲ,此酶在DNA复制中DNA链的延长上起主要作用。

3.男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行

正确答案: B

解析: 50岁以上男性,有进行性排尿困难病史,体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者,应立即解除病因,恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄,局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留,停药或补钾后可恢复正常排尿。

4.初孕妇,26岁。现妊娠31周,自述稍做体力劳动觉心悸、气短。能提示患器质性心脏病的检查结果为

正确答案: B

解析: 26级以下的收缩期杂音多为功能性,常无病理意义。舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音。心尖部有第三心音和心电图呈偶发性期前收缩均可为功能性。因患者妊娠期间心电图可呈阵发性室上性心动过速,不能说明有器质性心脏病。

5.女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结,质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,首先给予下列哪种措施最适宜

正确答案: C

解析: 病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状,胸片见肺门钙化影及右上肺炎症改变,需首先除外结核,PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限;胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大;复查胸片相距时间太短,又未给予治疗所以不宜;左颈2个小淋巴结,质软,活动,意义不大,故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性,也应给予试验性治疗。

6.诊断上尿路结石首选的检查方法是

正确答案: A

解析: 上尿路结石检查:①泌尿系X线平片:全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别,上尿路结石影位于脊柱前缘之后,与脊柱影相重叠。②排泄性尿路造影:可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损,应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。

7.急性粒细胞白血病

正确答案: C

解析: 这是一组血液病常用的化疗方案:治疗急性粒细胞白血病应用DA方案;治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤;CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤;MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。

8.女,28岁,妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmolL,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmolL,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为

正确答案: C

解析: 由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担加重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平,代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多,由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,孕妇饭后可能出现糖尿,应注意与真性糖尿病相鉴别。OGTT指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其诊断标准:空腹5.6mmolL,1小时10.3mmolL,2小时8.6mmolL,3小时6.7mmolL.其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。该病人糖耐量试验2小时及3小时值,及餐后2小时血糖高于正常,诊断为妊娠糖尿

9.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是

正确答案: D

解析: 咽扁桃体6个月内已发育,腭扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,青春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿,婴儿则较少见。小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨柔软,黏膜,柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

10.诊断肺癌首选的检查方法是

正确答案: C

解析: 肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

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