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[T26540]临床执业医师[含解析] - w15266778134生成

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1.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

正确答案: C

解析: 患者出现胸壁畸形,反常呼吸,可严重影响正常的呼吸运动,造成严重缺氧,因此应尽快消除反常呼吸,因此选C。

2.30岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。不恰当的处理是

正确答案: B

解析: 产伤引起的坏死性尿瘘不适宜立即修补,应当待2-6个月,炎症消退,瘢痕软化和局部供血恢复后方可手术;瘘管修补失败后至少应等待3个月再进行手术;膀胱结石伴炎症者应在控制炎症后行取石手术和修补术;月经按时来潮者应在月经安静后3-7日内手术;创伤型新鲜清洁尿瘘一经发现立即修补,其余处理均正确。

3.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的

正确答案: B

解析: 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等,表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。

4.Smith骨折桡侧骨远端移位畸形是

正确答案: D

解析: Smith骨折即桡骨下端屈曲型骨折。跌倒时,腕关节屈曲,手背着地受伤引起。腕背受直接暴力打击也可发生。骨折远端的移位是向桡侧及掌侧。其发生机制和移位方向与桡骨下端伸直型骨折即Colles骨折正好相反,故又称反Colles骨折。较Colles骨折少见。

5.易侵犯中枢神经系统的白血病

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病以ALL最常见,儿童尤甚,其次为Ml、M5和M2,临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。

6.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常,并与遗传因素有关,而感染在本病发病中的地位尚难肯定,所以结肠感染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。

7.下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题,是考核学生对各年龄小儿红细胞数和血红蛋白正常值的掌握。红细胞中有携氧作用的主要是血红蛋白,所以有无贫血主要是参考血红蛋白值。全题看来数字错综似很难判断,其实只要掌握了红细胞和Hb年龄改变的规律就不难选择。新生儿的RBC和Hb均高,而2~3个月时有生理性贫血,其后则回升,与成人值相同,各选项中,A属新生儿正常状态,错选者被不同的RBC/Hb所迷惑,事实上在正常范围内,RBC和Hb可有上下波动,所以C、D、E虽有Hb的不同值,但都在正常范围,尤其是Hb均未小于110g/L。而B示2~3个月年龄

8.病毒性心肌炎

正确答案: D

解析: 患者端坐呼吸为左心功能不全,心脏扩大,以左室显著,听诊可闻第四心音奔马律,为扩张型心肌病特点。

9.临床用简便方法测定能量代谢,必须测定的数据是

正确答案: D

解析: 临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商,只需测出一定时间的耗氧量,再乘以混合食物呼吸商(0.82)时的氧热价(4.825),换算即可。

10.子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时,首选药物应是

正确答案: D

解析: 子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时提示颅压增高,应用脱水药物。

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