[T26535]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成 - 医学考试题库

1.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是2002

A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.粘液细胞癌 E.大汗腺样癌

正确答案: A

解析: 乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。

2.肱骨外上髁炎诊断依据是2003

A.Mills征阳性 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性

正确答案: A

解析: Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

3.关于婴幼儿阴道炎正确的是

A.与外界接触少不易发生 B.与不良卫生习惯关系密切 C.以全身治疗为宜 D.口服或外用雌激素有效 E.主要病因是阴道异物

正确答案: B

解析: 婴幼儿阴道炎主要与不良卫生习惯关系密切。阴道异物也可导致炎症的发生，但并不是主要原因。

4.肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见

A.神经衰弱综合征 B.抑郁状态 C.意识障碍 D.痴呆状态 E.躁狂状态

正确答案: E

解析: 肾性脑病常见的精神症状包括：①神经衰弱综合征，常见于肾衰竭前期和高氮血症初期，是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。②抑郁、焦虑症状很常见，部分患者还可出现幻觉、妄想，以关系被害为主，或躁狂表现，有的可出现木僵状态。③意识障碍，当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍，直至昏迷。④痴呆，在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。

5.下列各项脑干损害有定位意义的体征是

A.双额侧偏盲 B.构音不清，吞咽困难 C.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫 E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动冲经元瘫

正确答案: D

解析: 试题点评一侧脑于病变累及同侧脑神经动核和未交叉的皮质脊髓束，产生病灶同侧脑经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫痪，称之为交叉性瘫痪。

6.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.OmmolL，血钾6.8mmolL，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水

正确答案: D

解析: 血钾超过5.5mmolL即可诊断为高钾血症。

7.女，49岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并B服二甲双胍500mg，每日3次。查体身高173cm，体重78kg，血压13090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmoLL，三餐后2小时血糖分别为11.4mmolL、13.1mmolL和12.6mmolL，下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量 B.改用胰岛素 C.改用磺脲类降血糖药 D.加用磺脲类降血糖药 E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: E

解析: 本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

8.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF

正确答案: E

解析: 患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。

9.诊断张力性气胸最充分的根据是2001

A.呼吸困难并伴有皮下气肿 B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C.伤侧呼吸音消失 D.X线所见纵隔向健侧移位 E.胸膜腔抽出高压气体

正确答案: E

解析: 张力性气胸是气体只能进不能出，导致胸膜腔内的气体压力不断增高，形成高压气体。

10.8个月男婴。因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余。病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻。大便5～6次日。腥臭。呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是

A.病毒性肠炎 B.真菌性肠炎 C.致病性大肠杆菌性肠炎 D.侵袭性大肠杆菌性肠炎 E.金黄色葡萄球菌性肠炎

正确答案: E

解析: 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，主要表现为呕吐、发热、腹泻，典型大便为暗绿色，量多带黏液，镜检有大量脓细胞。故选E。考点：小儿腹泻病的诊断