[T26529]临床执业医师[含解析] - 王晶雪梅生成 - 医学考试题库

1.在动脉血CO分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要

A.颈动脉体化学感受器 B.主动脉体化学感受器 C.肺牵张感受器 D.肺血管化学感受器 E.延髓化学感受器

正确答案: E

解析: 动脉血CO[2.]分压轻度升高引起每分通气量增加的反应中，颈动脉体化学感受器和主动脉体化学感受器，以及延髓化学感受器都可以起作用；但最主要的是后者。

2.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示，这一结果不会出现的项目是

A.子宫收缩过强 B.髂嵴间径27cm C.骶耻外径17cm D.胎位异常 E.第二产程延长

正确答案: C

解析: 骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此图示胎头已入盆，头盆相称。

3.25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g／24h。是否应用扩容治疗，最简便而有价值的实验室检查项目是

A.血红蛋白 B.尿比重 C.24小时尿蛋白值 D.血细胞比容 E.血清铁

正确答案: D

解析: 扩容必须根据血细胞比容结果，只有血细胞比容＞0.35方能进行。

4.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

A.骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨肉瘤 D.骨转移性癌 E.骨囊肿

正确答案: B

解析: 骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端，好发年龄为20～40岁，主要症状为疼痛和肿胀，X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。

5.胎膜早破对母儿的影响不包括

A.宫内感染 B.诱发早产 C.影响产程进展 D.增加产褥感染机会 E.容易发生脐带脱垂

正确答案: C

解析: 胎膜早破对母儿的影响有：胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染，胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫及脐带脱垂增多。由此可见，A、B、D、E均为胎膜早破对母儿的影响，所以本题应选

6.女性，24岁，因“上腹疼”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC 12×109/L.最可能的诊断是

A.急性阑尾炎 B.急性机械性肠梗阻 C.急性上消化道穿孔 D.急性胰腺炎 E.肠系膜动脉血栓

正确答案: A

解析: 据病史有转移性右下腹痛，体检最可能有右下腹固定压痛；最可能的诊断是急性阑尾炎；应选择阑尾切除术。

7.女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片 B.测定RV、TLC,计算RV/TLC% C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLC D.高分辨率CT E.经皮肺活检

正确答案: C

解析: 哮喘急性发作时双肺过度充气与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物，因在哮喘发作时，病人不可能配合好进行肺功能检查，且病情严重时尚有危险，呼吸困难缓解后拍片可资鉴别，检测RV和TLC,计算二者比值，因为残气容积与其占肺总量的百分比对于鉴别肺气肿是很好的判定指标，肺气肿时明显增高。

8.女性，65岁，绝经6年，少量阴道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

A.B超 B.宫颈刮片 C.腹腔镜 D.分段诊刮 E.血清肿瘤标志物检查

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

9.男婴，3个月，健康婴儿，体重5kg,用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.450ml和200ml B.500ml和300ml C.550ml和200ml D.600ml和100ml E.650ml和200ml

正确答案: C

解析: 按照乳儿每日需水量为150mlkg,能量110kcalkg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为100kcal,故每日喂给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg=750ml,扣除牛奶量外应再加水750ml-550ml=200ml,故选。C.

10.男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

A.左颞硬脑膜外血肿 B.左颞硬脑膜下血肿 C.左颞骨膜下血肿 D.左颞帽状腱膜下血肿 E.左颞皮下血肿

正确答案: A

解析: 左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示左颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。