[T26513]临床执业医师[含解析] - rgz603生成 - 医学考试题库

1.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。第10题最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤

正确答案: B

解析: 根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

2.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病

正确答案: B

解析: 由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B[12.]吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约13术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。

3.关于微动脉，下列哪一项是不正确的

A.在调节动脉血压中起重要作用 B.在调节器官血流量中起重要作用 C.其口径的变化比中动脉的大 D.收缩时，组织液的生成量减少 E.管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节

正确答案: E

解析: 微动脉虽然受局部代谢产物的调节，但主要受交感缩血管神经控制。

4.男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是

A.克罗恩病 B.结肠癌 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.肠息肉

正确答案: D

解析: 克罗恩病粪便呈糊状，常无脓血及黏液；结肠癌一般无脓血便；肠易激综合征为糊状便。溃疡性结肠炎特点是黏液脓血便。肠息肉一般为血便，无脓便。

5.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的

A.10% B.25% C.50% D.75% E.90%

正确答案: C

解析: 儿童甲状腺结节有50%机会是恶性的。

6.患儿，男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

A.2——4d B.5——7d C.8——10d D.11——13d E.14——16d

正确答案: B

解析: 肺炎链球菌肺炎为支气管肺炎最常见病原体，2岁小儿多发，X线检查示肺大叶实变影，血WBC升高，伴核左移，其感染治疗首选青霉素，用药时间应维持到体温正常后5——7d,临床症状基本消失后3d.患儿为链球菌肺炎，故应用药至体温正常后5——7d,故应选择B.

7.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为

A.急性腰扭伤 B.急性腰椎小关节功能紊乱 C.腰椎弓根峡部不连 D.腰4~5，椎间盘突出 E.腰5骶1椎间盘突出

正确答案: E

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

8.男性，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

A.X线片 B.透视 C.CT D.核素骨扫描 E.肌电图

正确答案: C

解析: 患者中年男性，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退。首先考虑诊断腰椎间盘突出合并神经根受压（腰5神经或骶1神经）。单纯X线片、透视不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT和MRI可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的方向、大小等，最有诊断价值，但必须结合临床表现。核素骨扫描用于诊断肿瘤骨转移。肌电图对腰椎间盘突出症的诊断没有意义。

9.女性，27岁。停经40天，人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次／分。考虑诊断为

A.子宫穿孔 B.人工流产综合征 C.吸宫不全 D.漏吸 E.羊水栓塞

正确答案: B

解析: 人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次／分，考虑诊断为人工流产综合征。

10.目前认为与直肠癌发生无关的因素是

A.痔 B.日本血吸虫病 C.溃疡性结肠炎 D.高蛋白高脂肪饮食 E.直肠腺瘤

正确答案: A

解析: 直肠癌的发病原因尚不清楚，可能相关的高危因素被认为是摄入过多的动物脂肪和动物蛋白、血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症、直肠腺瘤等。A选项的痔应属无关因素。