[T26505]临床助理医师[含解析] - uczsyh33440253生成 - 医学考试题库

1.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右：4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。应尽快采取的检查项目是

A.腰椎穿刺术 B.血培养 C.脑电图 D.头颅X线平片 E.头颅CT

正确答案: A

解析: 腰椎穿刺术能够抽取脑脊液进行化验检查，确定有无感染等。

2.急性胆囊炎最严重的并发症是2003

A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘

正确答案: C

解析: 胆囊穿孔后约30％的病人可引起弥漫性胆汁性腹膜炎，其死亡率高达20％～36％。

3.强心苷治疗心房颤动的机制是

A.缩短心房的有效不应期 B.降低浦肯野纤维 C.抑制心房的异位起搏点 D.减慢房室传导 E.抑制窦房结

正确答案: D

解析: 心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血，导致严重循环障碍，这是心房纤颤的危害所在。此时，强心苷是主要药物。用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。用药后多数患者的心房纤颤并未停止，而循环障碍得以纠正。这是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。

4.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是2002

A.对易感人群进行预防接种 B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌 D.主要用于儿童的预防接种 E.中和与神经细胞结合的毒素

正确答案: B

解析: 皮下注射TAT属于被动免疫法。能够对患者进行预防和治疗。

5.女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68gL，RBC2.8×10L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A.骨髓检查 B.红细胞脆性试验 C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素B和叶酸浓度 E.血红蛋白电泳和HbF检查

正确答案: C

解析: 皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

6.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热 2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

7.用青霉素G无效而用磺胺啼啶有效的病原体是

A.脑膜炎球菌 B.非典型肺炎支原体 C.螺旋体 D.白喉杆菌 E.沙眼衣原体 F.解析：:磺胺药对沙眼衣原体有抑制作用，青霉素对其无效

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是2000

A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗

正确答案: E

解析: 术后呕吐一般见于残胃蠕动无力，此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

9.男性，64岁，反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是：

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.给予有效足量抗生素 C.应用肾上腺皮质激素 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压 E.继续观察

正确答案: D

解析: 患者表现为急性胆管炎的夏科(Charcot)三联征腹痛、黄疸、高热，大多由胆管结石引起，胆管结石首选B超，治疗主要是手术解除梗阻

10.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂.肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于

A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

正确答案: B

解析: 该病人神志、面色、脉搏、尿量等都支持中度休克的诊断，但是血压为轻度休克的表现，考虑为精神紧张所致。