[T26503]临床执业医师[含解析] - hongyueju生成 - 医学考试题库

1.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸.气促.下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.解痉与平喘 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂

正确答案: A

解析: 根据该患者的临床症状及异常体征可确定为慢支急性发作，合并肺气肿。该阶段的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

2.下述哪种避孕方法与阴道不规则出血无关

A.皮下埋植药物 B.IUD C.长效避孕针 D.阴道避孕环 E.输卵管结扎

正确答案: E

解析: 皮下埋植药物、IUD、长效避孕针、阴道避孕环均可引起阴道不规则出血。输卵管结扎如果伤及卵巢血管，可引起月经过少或早绝经。

3.钩端螺旋体病病理损害的基本特点

A.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 B.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润 C.组织的出血、浸润、坏死及水肿 D.全身广泛性小血管损伤 E.血管和淋巴内皮细胞的损害及急性出血性坏死性变化

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误：①选答D,与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆；②选答B和E,说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点，为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

4.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

A.10％ B.20％ C.25％ D.30％ E.35％

正确答案: B

解析: 急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20％时即可有贫血表现。

5.男，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括

A.毕I式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.迷走神经干切断术 D.选择性迷走神经切断术 E.高选择性迷走神经切断术

正确答案: A

解析: 十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除；胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。

6.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是

A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病

正确答案: A

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

7.女性，28岁。于咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D.肺结核 E.肺癌

正确答案: D

解析: 该青年女性病人，有于咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。

8.急性心肌梗死并发室性心动过速

A.维拉帕米 B.洋地黄 C.阿托品 D.D利多卡因 E.胺碘酮

正确答案: D

解析: 这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因；急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品。

9.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是

A.血清铁降低 B.转铁蛋白饱和度降低 C.小细胞低色素性贫血 D.血清铁蛋白降低 E.红细胞游离原卟啉增高

正确答案: D

解析: 缺铁性贫血发病过程，最早出现血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是灵敏反映体内缺铁的指标，诊断缺铁性贫血第一阶段”铁减少期“,此时临床无贫血表现。

10.女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。l周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血

正确答案: B

解析: 患者曾有服用阿司匹林病史，无其他可致消化道出血的疾病和诱因，因此考虑为药物所致急性胃炎出血。