[T26500]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成 - 医学考试题库

1.168 .肾结核的治疗措施，错误的是

A.加强营养 B.适当休息 C.抗结核药物的应用 D.肾囊封闭 E.手术治疗

正确答案: D

解析: 识记。

2.肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能因素是

A.慢性缺氧所致肺血管重建 B.缺氧性肺血管收缩 C.支气管肺感染和阻塞 D.血液黏稠度增加 E.气管炎症

正确答案: B

解析: 肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩，细胞间质增多，内膜弹性纤维及胶原纤维增生，非肌型微动脉肌化，使血管壁增厚硬化，管腔狭窄，血流阻力增大。肺血管阻力增加的功能因素为缺氧、高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛。

3.以下为水痘皮疹特点，但除

A.皮疹呈向心性分布 B.皮疹最初形态为斑丘疹 C.黏膜处也可见皮疹 D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在 E.皮疹不伴搔痒

正确答案: E

解析: 典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱，周围有红晕，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口腔、结膜，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

4.患者，女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍 B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存 D.,肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气／血流比例降低

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果：PaO[2.]下降（正常值95～100mmHg），PaCO[2.]正常，说明存在低氧血症。因PaCO[2.]正常，故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。

5.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180100mmHg,尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。本例诊断应是

A.中度妊高征 B.先兆子痫 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E.妊娠合并肾性高血压

正确答案: B

解析: 妊娠20周后，出现水肿、高血压（BP14090mmHg）、蛋白尿≥300mg24h或（+），可伴有有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍，称为先兆子痫。子痫为先兆子痫的孕产妇出现抽搐，且不能用其他原因解释。

6.人工增加细胞外液中Na浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将

A.增大 B.减小 C.不变 D.先增大后减小 E.先减小后增大

正确答案: A

解析: 常见错误为选B，是没有搞清细胞内外Na[~+.]的正常分布，认为正常情况下是细胞内Na[~+.]浓度高，因此人工增加细胞外液中Na[~+.]浓度时，细胞内外Na[~+.]浓度差减小，Na[~+.]的平衡电位也就减小，动作电位的幅度也就减小。动作电位是膜受刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原。在神经纤维，它一般在0.5～2.0ms时间内完成，其上升支即去极相的出现是由于刺激引起了膜对Na[~+.]的通透性突然增大的结果。动作电位的幅度大小决定于细胞内外的Na[~+.]浓度

7.女性，29岁，原发不育，月经周期7天28天，量中，痛经（±），1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超示右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12×10L,血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

A.卵巢囊肿蒂扭转 B.阑尾炎 C.宫外孕 D.急性盆腔炎 E.卵巢巧克力囊肿破裂

正确答案: E

解析: 患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。

8.在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要

A.支持疗法 B.对症疗法 C.抗病原体疗法 D.康复疗法 E.中医药疗法

正确答案: B

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎治疗的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C,说明不了解目前无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物。临床上以积极对症治疗，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状为乙型脑炎治疗中最重要的治疗方法。要点乙型脑炎的治疗以对症治疗最重要。

9.男，56岁，突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃底静脉曲张破裂出血

正确答案: D

解析: 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性损伤并大出血。本题中患者突发颅内病变，存在应激状态，呕吐，排黑便，故出血首先考虑急性胃黏膜病变。

10.25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U／ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是(2005)

A.输卵管卵巢囊肿 B.卵巢巧克力囊肿 C.卵巢滤泡囊肿 D.卵巢上皮样囊肿 E.卵巢粘液性囊腺瘤

正确答案: A

解析: 答案C更合理，卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径＜5cm，囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症，与子宫粘连，活动差，血清CA12520U／ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成，边界不清，活动受限。（答案参见妇产科学第6版308页）。