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[T26495]临床执业医师[含解析] - 立根ligen生成

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1.男性,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

正确答案: D

解析: 糖皮质激素在使用数周后可引起血管脆性增加,游离脂肪酸增高等可直接损伤血管壁,引起脂滴在血管壁上易于附着而引起栓塞,继发负重关节的缺血性骨头坏死,以股骨头坏死最常见,常为双侧。该患者有长期使用激素病史,缓慢发病,故首先考虑诊断双侧股骨头缺血性坏死。其他选项疾病也有可能,但病史、临床表现都不够诊断标准。

2.具有利尿作用的降压药是

正确答案: D

解析: 氢氯噻嗪是中效能利尿药,利尿作用温和持久,具有抗高血压作用,可单独用于轻度高血压。

3.某人氧耗量为300ml/min,动脉氧含量为20ml/100ml血,肺动脉氧含量为15mI/100ml血,心率为60次/分,试问他的每搏输出量是多少

正确答案: D

解析: 血液从右心进入肺时的氧含量为15ml/100ml血,经过肺换气进入左心时,氧含量为20ml/100ml血,提示每100ml血经过肺后,其中的氧含量增加了5ml,由于某人氧耗量为300ml/min,表示每分钟需要有300÷5×100(ml)=6000ml,血液流过肺并经过心脏泵,即心搏出量为6000ml,已知心率为60次/分,则每搏输出量=每分输出量÷60=100ml。

4.关于新医学模式,最准确的是

正确答案: B

解析: 关于新医学模式,需掌握医学模式的含义——对健康和疾病的基本观点。此模式由于更全面综合地认识人、认识人类的健康和疾病,而更加能体现和实现对人的尊重,也是文明的进步。

5.下列哪项构成直疝三角

正确答案: B

解析: 直疝三角(Hesselbach三角)是由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B。

6.男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重,病死率较高,因患者严重脱水,应立即补液。患者的血糖水平也是明显升高的,需给予小剂量胰岛素维持静滴,因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话,会导致血容量和血压的进一步下降。

7.男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎,此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

8.下列与阑尾相关的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 阑尾动脉是回结肠动脉的分支,是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但30岁以后淋巴滤泡已明显减少,故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人,其传人的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛,属内脏性疼痛。

9.男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查:心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88gL,WBC13×10L,尿中RBC(++),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,近2周发热伴脾大,血白细胞增高,轻至中度贫血,尿中有较多红细胞,因此最可能的诊断是风心病,亚急性感染性心内膜炎,其余四种诊断中,风心病均正确,但其余均不正确,虽然此病人有贫血,但贫血本身不算诊断。

10.早期膝关节滑膜结核,除全身治疗及局部制动外,局部治疗首选

正确答案: D

解析: 早期膝关节滑膜结核,病变仅限于滑膜,80%以上可通过非手术治疗治愈,所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药,供选项C有发生窦道可能,不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。

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