[T26492]临床执业医师[含解析] - 陶健健桃子生成 - 医学考试题库

1.女，26岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日20余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC20～30个HP，RBC5～10个HP该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡 C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变 D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡 E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

正确答案: B

解析: 急性细菌性痢疾发病机制是进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。

2.头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为

A.6～8小时 B.8～12小时 C.13～20小时 D.24小时左右 E.48小时

正确答案: B

解析: 头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为8～12小时（头部血流丰富，抗感染强）。

3.属于Ⅱ型超敏反应性疾病是

A.过敏性休克 B.过敏性鼻炎 C.新生儿溶血症 D.血清病 E.荨麻疹

正确答案: C

解析: 常见的Ⅱ型超敏反应性疾病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血一肾炎综合征、甲状腺功能亢进。过敏性休克、过敏性鼻炎、荨麻疹属于I型超敏反应，血清病属于Ⅲ型超敏反应。

4.关于肝硬化的描述中，哪项是不正确的

A.肝硬化与乙型肝炎有关 B.肝硬化与肝癌无关 C.肝硬化的特点是有肝的假小叶形成 D.肝硬化常伴有脾大 E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关

正确答案: B

解析: 少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，甚至癌变。

5.慢性支气管炎早期肺功能改变为

A.VC减少 B.一秒率减少 C.残气量增加 D.闭合气量增加 E.肺总量增加

正确答案: D

解析: 慢性支气管炎早期多有小气道病变，闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。当小气道有阻塞时，最大呼气流量一容积曲线在75％肺容量时，流量明显下降，闭合气量可增加。

6.早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查是

A.甲状腺抗体的测定 B.TRH兴奋实验 C.血清T、T、TSH测定 D.甲状腺扫描 E.骨龄测定

正确答案: C

解析: 怀疑甲状腺功能减退时首先应查血清T[3.]、T[4.]、TSH水平，如TSH高，T[3.]、T[4.]低，则可明确甲状腺功能减退症，若TSH高，T[3.]、T[4.]正常，需密切监测。确诊甲状腺功能减退症后，可查甲状腺抗体、TRH兴奋实验、甲状腺扫描等以明确病因，可查血象、胆固醇、心肌酶、骨龄等以了解病情严重程度。故早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查应选择C。

7.CD28分子的配体是

A.LFA-1 B.ICAM-1 C.MHC-I D.TCR E.B7-1/B7-2

正确答案: E

解析: CD28分子的配体是B7-1/B7-2。

8.男，43岁。有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80/50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A.急性肠炎 B.急性胃穿孔 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.上消化道出血

正确答案: E

解析: 患者有黑便，中度休克，可诊断为上消化道出血。

9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 :

A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.淋球菌性阴道炎

正确答案: B

解析: 念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。

10.男性，60岁，体重70kg,胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml

正确答案: B

解析: 补液量=显性失水十不显性失水一内生水。显性失水指尿量、消化道排出或引流量以及其他途径丢失的液体；非显性失水为皮肤及呼吸道挥发的水分，一般在600——1000ml,发热时量偏多；内生水一般每天450——500ml.该患者高热，所以补液时每天应多补约1000ml.