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[T26487]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成

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1.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次份,荫道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 难,掌握胎盘早剥的特殊表现,突然发生的持续腹痛,宫缩无缓解,宫体压痛,B超可确诊后立即手术,不然随时胎死宫内。

2.患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑2002

正确答案: B

解析: 患者出现明显的颅底损伤,结合有耳漏考虑颅中窝骨折。

3.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为下列哪一项:

正确答案: E

解析: 对于无法咳出者,忌用可待因(有中枢镇咳作用),以防止痰液无法排除加重感染

4.下列关于妄想的定义描述错误的是

正确答案: D

解析: 妄想是一种病理基础上产生的歪曲信念。发生在意识清晰的情况下,是病态推理和判断的结果。与受教育程度无关。其特点如下①所产生的信念无事实根据。但患者坚信不疑,不能以亲身经历纠正,亦不能为事实所说服。②妄想内容多与切身利益、个人需要和安全密切相关。③妄想具有个人特征,不同于机体所共有的信念。④妄想内容受个人经历和时代背景影响。答案故选D。

5.10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于上述哪种器械消毒

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.缩官素对子官平滑肌作用的特点是

正确答案: B

解析: ①偶有错选A,错选C或D。缩宫素能选择性地直接兴奋子宫平滑肌,其作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异。小剂量缩宫素加强子宫(特别是妊娠末期子宫)的节律性收缩。其收缩性质与正常分娩相似,既使子宫底部发生节律性收缩,又使子宫颈平滑肌松弛,促进胎儿娩出。所以选C错误。子宫平滑肌对缩官素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,孕激素则降低敏感性。在妊娠早期,孕激素水平高,敏感性低,而后期雌激素水平高,敏感性高。所以选D错误;②错选E,原因在于作用与子宫的麦角生物碱混

7.30岁慢性肾炎男病人,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿常规:蛋白(++)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是

正确答案: E

解析: 慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等,此类药物能直接降低肾小球内高压,减轻高滤过,有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。

8.产褥期妇女的临床表现恰当的是

正确答案: D

解析: 产后第1日,宫底稍上升,产后初期产妇脉搏减慢,与子宫胎盘循环停止和卧床休息有关;产后宫缩痛多见于经产妇,恶露通常持续4~6周。

9.男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该病人首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解,故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛,2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛,即梗死前心绞痛,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。

10.男性,55岁,进行性吞咽困难三个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者老年男性,有恶性消耗性症状,出现典型的食管癌的症状进行性吞咽困难,考虑食管癌。

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