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[T26473]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成

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1.下列关于颈都肿块的叙述,哪项错误

正确答案: D

解析: 颈部肿块在临床上很多见。许多疾病都表现为颈部肿块。甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤,约占3/4.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物,也是先天性畸形。当颈部肿块发生坏死、渍破、感染时,可能是颈部淋巴结核,但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生。故选项D是不正确的。

2.乙型脑炎的主要传染源是

正确答案: B

解析: 乙型脑炎的传染源为家畜家禽,主要是猪,其次为马、牛、羊、狗、鸡、鸭等。其中以未过夏天的幼猪最为重要。动物受染后可有3~5d的病毒血症,致使蚊虫受染传播。一般在人类乙脑流行前2-4周,先在家禽中流行。病人在潜伏期末及发病初有短暂的病毒血症,因病毒量少、持续时间短,因此不能成为传染源。

3.5岁小儿每日每千克所需总热量是

正确答案: A

解析: 小儿的能量需求主要用于以下五个方面:基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。在婴儿每日所需热量为110kcalkg,此后每增加3岁减去10kcal/kg,到15岁达成人量,即60kcalkg.5岁小儿所需热量应在100——90kcal,故选项A最接近。

4.男,32岁,2天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:T40℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑摸刺激征及病理反射。肝肋下2.0cm。WBC14×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。

5.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现粘液血便,均应考虑有无直肠癌可能。

6.诱发排卵的药物不包括

正确答案: C

解析: 诱发排卵的药物有氯米芬、绒毛膜促性腺激素、黄体生成激素释放激素、溴隐亭(多巴胺受体激动剂)。达那唑为合成的17a-乙炔睾酮衍生物,抑制FSH、LH峰,抑制卵巢甾体激素生成并增加雌、孕激素代谢,直接与子宫内膜、孕激素受体结合抑制内膜细胞增生,最终导致子宫内膜萎缩,出现闭经,达那唑不是诱发排卵的药物。

7.渗透性利尿的机制是

正确答案: C

解析: 小管液中溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度升高,使小管液渗透压升高,就会妨碍水的重吸收,结果尿量增多,这种利尿方式称为渗透性利尿。

8.不属于凝固性坏死的是

正确答案: B

解析: 坏死组织由于酶解作用或蛋白质变性所占地位不同,坏死区会出现不同的形态变化,通常分为凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三种类型。凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时,坏死组织呈灰黄、干燥、质实状态。多见于心、肝、肾、脾等实质器官。液化性坏死是因坏死组织发生酶性水解而液化,使坏死组织呈液状。主要发生在蛋白质少而脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。

9.女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑

正确答案: D

解析: 患者有发热、咳嗽,咳脓痰,血常规检查白细胞总数高,胸片示大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,考虑为急性肺脓肿,空洞型肺结核病一般有先期低热史,X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变,或播散病灶的存在,可资鉴别,排除A;中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞,排除B,考虑患者为肺脓肿。

10.下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血是

正确答案: D

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血,骨髓中巨核细胞的减低除骨髓穿刺技术未抽出的原因试题解析:代表骨髓造血功能障碍或衰竭,所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低,其余均不支持再生障碍性贫血。

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