[T26468]临床执业医师[含解析] - w13947555986生成 - 医学考试题库

1.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg,下肢水肿，Hb 130g/L,血白细胞10.2×109/L,尿蛋白4.0g/d,沉渣RBC满视野变形红细胞90%试题解析:。血ALT正常，Alb35g/L,胆固醇 4.0mmol/L.IgA 4.2g/L,IgG l0.4g/L.BUN 6mmol/L,Scr90μmol/L.其诊断可能为

A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂，另本患者存在免疫异常，lgA明显增高，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

2.女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测 E.口服葡萄糖耐量试验

正确答案: D

解析: 糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≦7.0mmol／L，餐后血糖≦10.0mmol／L。该患者空腹血糖控制不好，可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象、Somogyi现象，因此需要夜间多次测定血糖，有助于鉴别空腹高血糖的原因。

3.瘢痕组织

A.细胞水肿 B.脂质沉积 C.结缔组织玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.细胞内玻璃样变

正确答案: C

解析: 肝细胞气球样变是严重的肝细胞水肿，常见于肝炎。肝细胞胞浆有嗜酸性小体，又叫Mallory小体，是一种玻璃样变性，常见于酒精性肝炎。瘢痕组织是结缔组织的玻璃样变，常见于严重的组织损伤。

4.我国新型隐球菌感染以哪种血清型最多见

A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 E.E型

正确答案: A

解析: 新型隐球菌荚膜由多糖构成，根据其抗原分为A-D四个血清型。以临床分离的菌株，在我国约70％属A型。

5.发生切口疝最主要的病因是

A.腹部手术切口为纵行切口 B.切口过长，缝合不够严密，对合差 C.引流物放置过久 D.切口发生感染 E.病人术后腹胀

正确答案: D

解析: 切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵行切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50％），其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病。

6.无排卵性功能失调性子宫出血（功血）主要发生在

A.青春期与哺乳期 B.更年期与绝经期 C.绝经后 D.育龄期 E.青春期与更年期

正确答案: E

解析: 无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未臻成熟；更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。

7.狂犬病病毒是一种

A.嗜神经性病毒 B.亲皮肤黏膜性病毒 C.亲呼吸道黏膜性病毒 D.亲多种组织细胞性病毒 E.导致病毒血症为主的病毒

正确答案: A

解析: 常见错选B。选B者认为人患狂犬病是由患病动物咬伤所致，病毒是由皮肤黏膜侵入机体，但皮肤黏膜只是狂犬病病毒侵入机体的门户，病毒沿神经末梢播散主要侵犯中枢神经细胞，引起脑和脊髓的广泛性病理损伤，所以狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。

8.我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天 B.从妊娠满20周至产后28天 C.从妊娠满28周至产后28天 D.从胚胎形成至产后7天 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为:妊娠满28周至产后7天。

9.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。该试验的灵敏度是

A.90% B.30% C.25% D.12% E.10%

正确答案: A

解析: 灵敏度指将实际有病的人正确判断为患者的能力，即真阳性率。

10.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

A.PaCO上升 B.pH可正常或降低 C.HCO上升 D.SB＞AB E.CO结合力上升

正确答案: D

解析: 呼吸衰竭时出现慢性缺氧、CO[2.]潴留、PaCO[2.]增高，导致慢性呼吸性酸中毒，在血气检查时可表现为：PaCO[2.]升高，HCO[z3-.]代偿性上升。早期pH可正常、此后下降，CO[2.]结合力上升、AB＞SB（正常时候相当）。