[T26466]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成 - 医学考试题库

1.女，25岁，发热1周，体温38.5℃～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。，此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为

A.脑脊液中性粒细胞增高 B.细菌培养阳性 C.脑脊液发现结核杆菌 D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E.脑脊液白血病细胞增多

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白质增多，而糖定量减少。正常情况下脑脊液中没有白血病细胞，在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白血病细胞即可诊断为中枢神经系统白血病，但脑脊液中的白血病细胞检出率并不高。

2.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

3.最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

4.较常出现杵状指趾试题解析:的呼吸系统疾病是

A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症 E.支原体肺炎

正确答案: D

解析: 较常出现杵状指趾试题解析:的呼吸系统疾病包括支气管扩张症、支气管肺癌和慢性肺脓肿等，因此答案是D,而其余疾病均不会出现杵状指趾试题解析:。

5.无菌手术后手套未破，连续施行一手术时应

A.直接更换手套，手术衣 B.不必更换手套、手术衣 C.按规定方法重和浸泡酒精5分钟后穿手术衣、戴手套 D.不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 无菌手术后手套末破，连续施行一手术时应不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套。

6.营养性缺铁性贫血的病因是

A.牛奶摄入量少 B.生长发育迟缓 C.未及时添加含铁辅食 D.过期产儿 E.未及时添加钙剂

正确答案: C

解析: 小儿缺铁的常见原因包括：1．先天储铁不足，母乳中铁的吸收率高达50%，胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，每日约4mg，足够足月儿生后4~5月之需。如因早产、双胎、胎儿失血和母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。2．铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。3．生长发育快。4．铁吸收障碍。5．铁的丢失过多。

7.10岁女孩，干咳2周，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检:两肺散在干哕音，右背下偶闻湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验一解析:，X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重，延伸至肺野。临床诊断考虑为

A.大叶性肺炎 B.干酪性肺炎 C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎 E.百日咳杆菌肺炎

正确答案: D

解析: 支原体肺炎多发于年长儿，多有发热，咳嗽，有的似百日咳样咳嗽，咳出黏稠痰，甚至带血丝，肺部体征常不明显。血白细胞计数正常，血沉快，X线胸片多见淡薄片状阴影，也可表现为肺门阴影增浓，支气管肺炎改变，I司质性肺炎改变，有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物，首选红霉素，如对红霉素过敏应选用四环素，用药时间至少2——3周，以免复发。

8.DNA上的内含子(intron)是

A.不被转录的序列 B.被转录，但不被翻译的序列 C.被转录也被翻译的序列 D.编码序列 E.以上都不对

正确答案: B

解析: 在DNA链中，凡编码蛋白质的序列称外显子(Exon)，可被转录但不编码蛋白质的序列称内含子(Intron)。

9.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种

A.十三顺式维甲酸 B.全反式维甲酸 C.罗钙全 D.α-D E.小剂量阿糖胞苷

正确答案: B

解析: 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维甲酸，缓解率可达85％，其余四种虽然均可有效，但均较差。

10.10个月男婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是

A.风疹 B.麻疹 C.水痘 D.猩红热 E.幼儿急疹

正确答案: E

解析: 6个月，耳后淋巴结肿大，高热3——5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。