[T26465]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成 - 医学考试题库

1.男，45岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体：

A.5%葡萄糖氯化钠溶液 B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D.含5%碳酸氨钠150ml的葡萄糖溶液 E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

正确答案: A

解析: 此知识点有争议，HCO3-的正常值为24mmol/L。该虑者为160mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者应立即输液和用碱剂治疗。

2.26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP:90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。确诊后，正确处理措施为：

A.纠正休克 B.静脉输液 C.输血同时手术探查 D.雌激素治疗 E.应用抗生素

正确答案: C

解析: 根据病史及检查，该患者可能是异位妊娠破裂，伴腹腔内出血，首选阴道后穹隆穿刺检查。患者有休克体征，需要在纠正休克的同时进行手术治疗。需要注意阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查为异位妊娠的“金标准”

3.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度

正确答案: D

解析: 生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。

4.有机磷农药中毒后肌震颤用

A.碘解磷定（解磷定） B.苯海索（安坦） C.新斯的明 D.哌替啶 E.左旋多巴

正确答案: A

解析: 解磷定可恢复胆碱酯酶水解乙酰胆碱的活性，对抗乙酰胆碱的M和N样作用，因此能迅速制止有机磷农药中毒后的肌束颤动

5.一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。该小儿的年龄最大的可能是

A.1岁 B.1岁半 C.2岁 D.3岁 E.3岁半

正确答案: C

解析: 考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm；前囟约在1～1.5岁时闭合；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm；乳牙20个，最晚2.5岁出齐；小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，

6.奎尼丁的电生理作用是

A.0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长 B.0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变 C.0相除极适度抑制，传导适度抑制，APD延长 D.0相除极适度抑制，传导明显抑制，APD不变 E.0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD延长。

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或B，是对奎尼丁的分类不清楚。奎尼丁属于I类，是适度阻滞Na，对Vmax中等抑制，约为30%，可减慢传导，延长复极而延长动作电位时程(APD)。

7.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况 D.有无间歇性跛行 E.二便是否障碍

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

8.语言发展的关键期

A.0~1岁 B.1~3岁 C.2~3岁 D.3~7岁 E.7岁以前

正确答案: B

解析: 1.1~3岁是婴儿语言发育的关键时期。

9.下列疾病中孕产妇死亡率较低的是

A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并心胜病 C.产褥感染 D.产后出血 E.妊娠合并肝炎

正确答案: E

解析: 孕产妇死亡的四大原因产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫。

10.葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先考虑

A.高热 B.心力衰竭 C.脓气胸 D.酸中毒 E.炎症加重

正确答案: C

解析: 葡萄球菌肺炎最常见的并发症是脓胸、脓气胸，小儿呼吸急促，首先考虑脓气胸。