[T26457]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成 - 医学考试题库

1.原位癌指

A.侵破基底膜 B.仅限于上皮层 C.上皮细胞异乎常态的增生 D.累及上皮层下部的13～23处 E.累及上皮23以上

正确答案: B

解析: 原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但未突破基底膜向下浸润。肉眼无明显病变，仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。

2.中等卫校毕业生石某，在乡卫生院工作，2010年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满

A.12年 B.5年 C.6年 D.6年 E.3年

正确答案: B

解析: 取得执业助理医师执业证书要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满5年。

3.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压9060mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A.细菌性肝脓肿破裂 B.肝外胆管结石并胆管炎 C.急性化脓性胆囊炎、穿孔 D.肝内胆管结石并胆管炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案: E

解析: 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还；有休克和神经系统症状。

4.女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是

A.行阑尾切除术 B.围术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素

正确答案: C

解析: 妊娠期阑尾炎手术切口应偏高。

5.男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

A.系高毒类毒物中毒 B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C.用解毒药剂量不足 D.肝脏解毒功能差 E.红细胞再生尚不足

正确答案: E

解析: 敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，真性的乙酰胆碱酯酶主要存在中枢神经系统灰质、RBC、交感神经节、运动终板。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

6.女，65岁。绝经10年，反复阴道流血4次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是

A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜炎 E.老年性阴道炎

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌症状表现为早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为：①阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，未绝经者则诉经量增多、经期延长或月经紊乱。②阴道排液：浆液血性白带或脓血性排液，有恶臭。③晚期症状：疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等，绝经后妇女出现不规则阴道出血首先应该考虑子宫内膜癌。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现，称为输卵管癌三联症。子宫颈癌以早期接触性出血为特点。老年性阴道炎主要表现为血性白带。子宫内膜炎常有月经不规则，老年性子女宫内膜炎可有脓血性分泌物。

7.27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。本病例的诊断应是

A.胎盘早剥 B.胎盘边缘血窦破裂 C.前置胎盘 D.凝血功能障碍 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 根据病例摘要，本例应诊断为前置胎盘。

8.对医德审慎理解题，不妥当的是

A.用药如用兵 B.用药如用刑 C.戒惧恐惧 D.避开有风险的患者 E.胆欲大而心欲小

正确答案: D

解析: 医德审慎是指，医师在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。其内容指在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，在业务能力和技术水平上做到精益求精。

9.不是抗菌药物作用机制的是

A.抑制细胞壁的合成 B.影响胞质（胞浆）膜的通透性 C.抑制蛋白质合成 D.抑制反转录酶活性 E.抑制核酸代谢

正确答案: D

解析: 细菌维持其生长繁殖，有赖于其结构的完整和代谢功能的正常。抗菌药物通过干扰生化代谢过程起到抗菌作用，具体机制包括：①抑制细胞壁黏膜的合成，如青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类；②增加胞质膜的通透性，如多黏菌素、二性霉素B等；③抑制核酸合成，如喹诺酮类和利福平；④抑制叶酸的合成，如磺胺；⑤抑制蛋白质的合成：如氨基糖甙类、四环素类、大环内酯类等。

10.男，40岁，公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～50克／次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒300克／次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后，出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

A.15年前 B.12年前 C.11年前 D.9年前 E.2年前

正确答案: C

解析: 酒精依赖是指由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以致饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒；对酒精产生耐受性，酒量越来越大。患者12年前出现酒量明显增大，饮50度白酒300克／次才能喝醉，出现酒精耐受。因11年前就出现酒精依赖症状：寻酒和不喝酒心慌。