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[T26454]临床执业医师[含解析] - wopeng1986生成

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1.男,45岁,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

正确答案: E

解析: 地西泮治疗惊恐发作起效快。

2.男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

正确答案: D

解析: 钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠,易导致急性肠穿孔。

3.男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎,此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

4.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是

正确答案: C

解析: 乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成,另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁,使其生长受到抑制。单用可产生抗药性,但较慢,故应与其他抗结核药合用,它们之间无交叉抗药性。

5.经产妇,27岁。足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

正确答案: C

解析: 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,于产后1~2天出现,持续2~3天后消失。产后首日因宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升平脐,以后每日下降1~2cm。血性恶露约持续3天,转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,持续2~3周干净,该产妇属产褥期正常表现,故不需处理。本题应选C.

6.以下哪型骨折不会出现骨折专有体征

正确答案: B

解析: 具有骨折专有体征三者之一即可诊断为骨折。但是有些骨折,如裂缝骨折和嵌插骨折可不出现特有体征,需要进行X线片确诊。

7.20岁未婚妇女,初潮14岁,近3年月经周期规律,一年前经量逐渐减少,半年前闭经,基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

正确答案: C

解析: 基础体温呈双相型,说明卵巢及垂体、下丘脑功能正常,闭经原因在子宫,排除D、E两项。该患者3年月经正常,周期规律,可排除A、B项。子宫内膜结核早期因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多,晚期因子宫内膜遭受不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经,子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

8.对于妊娠合并肝炎,下述处理正确的是

正确答案: D

解析: 该题综合考查了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择E。目前妊娠合并肝炎孕妇,可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠,但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合并肝炎,应及时终止妊娠,待肝功能正常后再怀孕。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当,故应护肝治疗后观察疗效不佳,肝功能继续恶化,才需要终止妊娠。

9.女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野,蛋白++。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 类风湿关节炎主要是对称性关节肿痛和晨僵,其血管炎很少累及肾脏,故可排除。败血症一般是高度发热以及皮肤出现出血点,皮肌炎的主要症状是对称性四肢近端无力,伴典型皮疹,一般无肾脏损害,急性肾小球肾炎是感染后出现的肾脏损害,不会持续发热,故均可排除。

10.女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压14080mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

正确答案: E

解析: 根据患者症状体征考虑为甲亢,病人双下肢软瘫可能为甲状腺毒症性周期性瘫痪,病变主要累及下肢,有低钾血症。

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