[T26447]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成 - 医学考试题库

1.71 .甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

2.急性肺脓肿的感染菌中，50％～90％为厌氧菌，首选的抗生素是

A.磺胺药物 B.林可霉素 C.甲硝唑 D.青霉素 E.先锋霉素

正确答案: D

解析: 急性肺脓肿感染细菌中绝大多数为厌氧菌，并对青霉素敏感，一般都很满意，且价廉、副作用小。若青霉素治疗效果不好，则可选用林可霉素、甲硝唑等。

3.使胰蛋白酶原活化的最重要的物质是

A.糜蛋白酶 B.胰蛋白酶本身 C.肠致活酶 D.盐酸 E.HCO

正确答案: C

解析: 肠致活酶的作用是激活胰蛋白酶原。

4.男性，60岁，体重70kg,胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml

正确答案: B

解析: 补液量=显性失水十不显性失水一内生水。显性失水指尿量、消化道排出或引流量以及其他途径丢失的液体；非显性失水为皮肤及呼吸道挥发的水分，一般在600——1000ml,发热时量偏多；内生水一般每天450——500ml.该患者高热，所以补液时每天应多补约1000ml.

5.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A.巨脾 B.DIC C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀

正确答案: B

解析: 根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

6.患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑

A.左肾积水 B.左肾母细胞瘤 C.脾肿大 D.胰腺囊肿 E.左肾结核

正确答案: B

解析: 肾母细胞瘤，多见于1——5岁儿童，腹部肿块是常见体征，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动变。

7.女性，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为

A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.二度工型房室传导阻滞 D.二度Ⅱ型房室传导阻滞 E.一度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: P-R间期延长超过0.20秒，故考虑一度房室传导阻滞。

8.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病且不宜生育者正确处理方法是

A.不能结婚 B.可以结婚，但需要采取长效的避孕措施或者实施结扎手术 C.可以结婚，但须提交书面声明，保证不生育 D.可以结婚，但必需符合晚婚规定 E.<婚姻法>未明确规定禁止结婚的，可以结婚

正确答案: B

解析: <母婴保健法>规定，经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见①患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；②对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或者施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。

9.169 .甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

10.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A.胸部X线 B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉

正确答案: B

解析: 患者有心脏瓣膜病史，伴有发热、贫血表现，考虑为亚急性感染性心内膜炎，确诊首选血培养。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。