[T26436]临床助理医师[含解析] - q5698生成 - 医学考试题库

1.小儿智能低下，胸骨左缘闻及3～4级收缩期杂音，最可能的诊断是

A.21-三体综合症 B.苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症 D.先天性心脏病 E.急性风湿热

正确答案: A

解析: 约50%的21-三体综合症患者伴有先心病。先天性甲状腺功能减低症患儿有心电图改变。

2.女性，44岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L诊断是：

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性肾盂肾炎

正确答案: A

解析: 庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，易出现耳肾毒性

3.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述恰当的是

A.不出现三心音 B.二心音出现延后 C.杂音可掩盖一心音 D.杂音多呈递增型 E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导

正确答案: C

解析: 二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短。主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的二心音出现提前。严重二尖瓣关闭不全时常可出现三心音。杂音的性质是可在一心音后即刻出现，一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音。当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导。

4.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿 E.脑内血肿

正确答案: C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。

5.改变细胞膜通透性而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:细菌对四环素抗生素耐药性的产生主要通过耐药质粒介导，诱导其他敏感细菌转成耐药菌，带耐药质粒细菌的细胞膜对四环素类药物摄入减少或泵出增加

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良。

7.7个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是

A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热 E.幼儿急疹

正确答案: E

解析: 幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。

8.下列哪项是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标

A.动脉血氧分压低于60mmHg B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C.pH值低于7.35 D.BE E.二氧化碳结合力高于29mmol/L

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.患者，女性。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO56mmHg，PaCO46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为

A.1.0Lmin B.1.5Lmin C.2.0Lmin D.2.5Lmin E.3.0Lmin

正确答案: C

解析: 吸入氧浓度(29)＝21＋4×氧流量。

10.引起营养性巨幼细胞性贫血的主要病因是：

A.缺乏VitB12 B.缺乏VitB6 C.缺乏VitB1 D.缺乏草酸 E.缺乏醋酸

正确答案: A

解析: 营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞。用维生素B12和（或）叶酸治疗有效